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[T13766]临床助理医师[含解析] - 室静阑香生成

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1.婴幼儿支气管哮喘的表现是:

正确答案: B

解析: 婴幼儿支气管哮喘表现为喘息反复发作,

2.10月龄小儿未接种过卡介苗,结核菌素试验阳性表示:

正确答案: C

解析: PPD阳性反应见于①曾接种过卡介苗。②年长儿无明显临床症状,仅呈一般阳性反应,表示曾感染过结核分枝杆菌。③3岁以下,尤其是l岁以下小儿或未接种卡介苗者,阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小,活动性结核可能性愈大。④强阳性反应者,表示体内有活动性结核病.⑤由阴性转为阳性反应,或反应强度从原来小于l0mm增至大于10mm,且增加的幅度大于6mm时,表示新近有结核感染

3.女性,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

正确答案: C

解析: 支气管舒张试验用以测定气道可逆性,有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得以改善,肺功能指标好转。常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。舒张试验阳性诊断标准:①FEV1较用药前增加12%或以上,且其绝对值增加200ml或以上;②PEF较治疗前增加60Lmin或增加≥20%。一秒钟用力呼气容积及最大通气流量为呼气流速指标,用于检查通气功能;支气管激发试验用以测定气道反应性,可能诱发或加重哮喘。

4.男,7个月。不活泼,食欲差,面色苍白。血红蛋白80g/L,红细胞数3×1012/L,考虑为

正确答案: A

解析: 根据该患儿智能低下,特殊面容和临床表现,推侧最可能诊断为唐氏综合征(21-三体综合征)。其中软骨发育不良、先天性甲状腺功能减低症、佝偻病和苯丙酮尿症不出现表情呆滞,鼻梁低,舌宽大并常伸出口外等的特殊面容,

5.3岁男孩。腹泻3天,诊断为重型腹泻,静脉补充有效量的3:2:1液治疗,脱水明显纠正,尿量增加,但患儿仍有精神差,腹胀,肌张力低。考虑其目前存在:

正确答案: B

解析: 小儿腹泻易出现低钾血症,随着脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加、大便继续失钾以及输入葡萄糖合成糖原增加等因素使血钾迅速下降,即出现不同程度缺钾症状,如精神不振、无力、腹胀、心律失常、碱中毒等

6.诊断张力性气胸最充分的根据是2001

正确答案: E

解析: 张力性气胸是气体只能进不能出,导致胸膜腔内的气体压力不断增高,形成高压气体。

7.男性,42岁,大量饮酒8小时后出现上腹疼痛,弯腰体位可减轻,左上腹压痛,最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 根据大量饮酒后出现上腹部疼痛,弯腰体位可减轻,以及左上腹压痛,提示急性胰腺炎的可能性大,故本选C。其他选项皆为干扰项。

8.女,9个月,8kg。发热呕吐腹泻3天,大便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少。精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,诊断为婴儿腹泻,血钠132mmol/L,第一天补液种类应选择

正确答案: B

解析: 根据该患儿临床表现可能为腹泻所致中度脱水,血钠132mmol/L,为等渗性脱水。中度等渗性脱水用1/2张含钠液,即231液,

9.违背不伤害原则

正确答案: A

解析: 造成交叉感染显然已经伤害了病人,违背了不伤害原则。

10.6个月婴儿,呕吐,腹泻3天,大便10余次/日,呈蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。脱水的程度和性质

正确答案: C

解析: 根据该患儿临床表现,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷符合重度脱水诊断标准;又等渗性脱水血清钠为130~150mmol/L,该患儿血清钠135mmol/L,考虑为等渗性脱水,综合判断该患儿为重度等渗性脱水,

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