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[T13681]临床执业医师[含解析] - jiang1171488612生成

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1.女孩,8岁,发热1周,体温385℃,伴频繁咳嗽、胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻及干湿啰音,肺部x线片示两下肺云雾状阴影。首选的药物治疗为

正确答案: C

解析: 学龄儿童,主要症状为发热、咳嗽,肺部体征不明显,肺部X线片示两下肺云雾状阴影,最可能的诊断是支原体肺炎,为明确诊断,首选的化验检查是冷凝集试验。大环内酯类药物对支原体肺炎治疗有效,故应选的治疗药物为红霉素。支原体肺炎至少用药2——3周,以免复发。

2.男性,45岁,查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μgdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.2mmolL。首先考虑的治疗方案是

正确答案: B

解析: 上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。

3.患者,女性,70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检:颞部皮肤扪及结节,左侧颞部动脉处明显触痛,搏动减弱。头颅CT无异常发现。该病的典型病理表现为

正确答案: A

解析: 巨细胞动脉炎主要累及大血管,典型病理改变为动脉单个核细胞为主的浸润,或肉芽肿性炎症,常伴多形核巨细胞浸润。巨细胞动脉炎与风湿性多肌痛关系密切,如巨细胞动脉炎患者出现颈、肩胛带及骨盆带3处中2处以上肌痛和晨僵,但无肌肉萎缩、红肿热,最可能合并风湿性多肌痛。

4.男性,46岁,因心悸、胸痛,劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg,Brockenbrough现象阳性。诊断是

正确答案: B

解析: 肥厚型心肌病的特征为心室肌肥厚,常以室间隔肥厚为主,形成非对称性肥厚,心室腔变小,左心室舒张期顺应性下降,可有心悸、胸痛和劳力性呼吸困难。该中年男性病人的症状、心电图和心导管检查结果均支持肥厚型心肌病的诊断。所以答案是B。

5.男孩10岁,持续发热5天,阵发刺激性咳嗽。静脉滴注头孢曲松4天无效。精神差,双肺呼吸音粗,血象WBC 7×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30 %.肺部x线片示:左肺大片密度增高影。可能的诊断为

正确答案: E

解析: 支原体肺炎特点是:①多侵犯学龄儿童;②阵发刺激性剧烈咳嗽;③头孢类抗生素治疗无效;④肺部体征不明显;⑤肺部X线片示肺大片云雾状阴影。鉴别要点:①金黄色葡萄球菌肺炎见于婴幼儿,感染中毒症状严重,白细胞增高,核左移。②腺病毒肺炎见于婴幼儿,高热3——5天,双肺可闻及细湿啰音。③呼吸道合胞病毒肺炎见于婴幼儿,咳、喘、憋、呼吸困难典型,双肺布满喘鸣音。

6.胎体纵轴与母体纵轴的关系

正确答案: E

解析: 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。两纵轴平行者称为纵产式,两纵轴垂直者称为横产式。两纵轴交叉呈角度者称为斜产式,属暂时性,在分娩过程中多数转为纵产式,偶尔转成横产式。

7.下列肝炎,其病毒属病毒DNA的是

正确答案: B

解析: 病毒性肝炎的病原学:甲型病毒性肝炎(HAV)属小RNA病毒科嗜肝病毒属。乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒。丙型肝炎病毒属黄病毒属,为单链RNA病毒。丁型肝炎病毒是一种缺陷的单链RNA病毒。戊型肝炎病毒属杆状病毒属,为小RNA病毒。

8.心脏压塞时不出现

正确答案: E

解析: 当心包积液产生过速和或试题解析:过多时,可致心包腔内压剧增,致使心脏舒张受限,称为心脏压塞。因为心脏压塞时不会引起左心衰竭,所以心脏压塞时不会出现双肺满布干湿性啰音,其余均可出现。

9.初产妇,孕37周,8小时前突然出现阴道流液,如小便样,6小时前出现规律宫缩,因胎手出于阴道口1小时就诊。查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,P110次/分,R28次/分,胎心160分/分,导尿时见血尿。产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24小时内超过

正确答案: C

解析: 产后出血指胎儿娩出后24小时失血量超过500ml,为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。

10.有全身强直、阵挛发作癫痫青年患者。1年来服用抗癫痫药物已完全控制发作。申请汽车驾照。咨询医生的正确回答是

正确答案: A

解析: 癫痫有突然发作性,而且开车导致的癫痫患者过度劳累更是容易诱发癫痫,癫痫发作后,患者本人是没有自救意识的。故公安部发布修订后的《机动车驾驶证申领和使用规定》(2007年4月1口已开始施行)明确规定,癫痫病人不得申请机动车驾驶证。故选A。考点:癫痫治疗与预防

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