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[T13679]临床助理医师[含解析] - wh976279627生成

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1.对能量的需要,小儿所特有的所需是

正确答案: E

解析: 生长发育所需为小儿所特有,每增加1g体重约需能量21kJ(5kcal)。若能量供给不足,可使生长发育缓慢或停止。婴儿期用于生长发育的能量为126——167kJ(30——40kcal)/(kg.d),占总能量的25%——30%.

2.普萘洛尔、硝酸甘油、硫氮革酮治疗心绞痛的共同作用是

正确答案: D

解析: 本题常见错误为各种选择均有,原因是未能对所学知识进行综合分析。①错选A,心率减慢,耗氧量减少,可以缓解心绞痛。但硝酸甘油心率减慢不明显,由于其扩血管作用,反射性增高交感张力会使心率加快;②错选B。心室容积缩小,室壁张力降低,会明显降低心肌耗氧,是抗心绞痛的重要机制。但三药中只硝酸甘油此项明显,普萘洛尔由于β受体阻断,心肌收缩力减弱,射血减弱会导致心室容积增大;③错选C。扩张冠脉增加冠脉供血,缓解心绞痛。但普萘洛尔对冠脉的作用由于β受体阻断,α受体占优势,不能扩张冠脉;④错选E。硝酸甘油对心脏无明显的直接作

3.淋病的临床表现,正确的是下列哪一项:

正确答案: E

解析: 上生殖道感染多数通过直接蔓延传播,感染后多有症状

4.心身疾病的特征是

正确答案: C

解析: 1.心身疾病是指发病因素与情绪障碍有关。

5.下列哪一种疾病禁用糖皮质激素类药物

正确答案: C

解析: 偶有错选E。这是对禁忌证掌握不够。糖皮质激素使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,抑制胃黏膜分泌,降低胃肠黏膜的抵抗力,可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔,因此禁用于活动性消化溃疡病。

6.2岁半小儿,头大颈短,面容呆板,身长为80cm,前囟未闭,乳牙18个,不会走路,反应迟钝,X线摄片腕骨像有2个骨化中心,碘吸收率为19%,诊断为散发性呆小病,应尽早使用

正确答案: A

解析: 先天性甲状腺功能减退症在早期严重损害小儿的神经系统功能,早期确诊、早期治疗至为重要,应尽早使用甲状腺片。

7.下列哪项不符合痉挛性狭窄环的临床规律

正确答案: E

解析: 痉挛性狭窄环和病理性缩复环均为不协调性子宫收缩过强引起,但后者有梗阻性难产因素,随宫缩上升,致子宫下段肌肉变薄变长,是子宫破裂先兆的主要表现之一。

8.为何小儿不宜使用喹诺酮类药物

正确答案: E

解析: 常见错选A。因为这项太笼统,喹诺酮类在实验中发现对幼年动物可引起软骨组织损害,故不宜用于妊娠期妇女和骨骼系统未发育完全的小儿。药物可分泌于乳汁,乳妇应用时应停止哺乳,故E更准确。

9.肾小球系膜增生致血管丛分叶状,嗜银染色显示基底膜双轨状,这应考虑是何种肾小球肾炎

正确答案: B

解析: 弥漫性毛细血管增生性是以系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生为主要病变;C以基底膜有钉状突起为病变特征;选E者弥漫硬化性主要为大量肾小球玻璃样变和硬化;D者可表现为局灶性节段性增生或弥漫系膜增生,正确答案应是B。肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多,使血管丛呈分叶状。系膜细胞突起插入临近毛细血管拌并形成系膜基质,导致基底膜分离,嗜银染色显示基底膜呈双轨状,这都是膜性增生性肾小球肾炎的病变特点。

10.男,45岁,体重50kg。胃大部切除术后2天,HCO3-16mmol/L,输液时应首选下列哪种液体:

正确答案: A

解析: 此知识点有争议,HCO3-的正常值为24mmol/L。该虑者为160mmol/L,为较轻的代谢性酸中毒,只要补充液体,纠正脱水,常可自行纠正,不必应用碱性药物。低于10mmol的重症酸中毒的患者应立即输液和用碱剂治疗。

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