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[T13664]临床助理医师[含解析] - bxy1800生成

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1.2岁,女孩。体检发现胸骨左缘第2——3肋间Ⅱ——Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,伴固定性分裂。该患儿的诊断是

正确答案: B

解析: 考查知识点:先天性心脏病血流动力学改变。正常情况下,第一心音主要是房室瓣由开放状态突然关闭所产生。第二心音是收缩期与舒张期的分界,第二心音响度主要取决于舒张期开始时主动脉和肺动脉内压力的高低。正常时肺动脉压力低于主动脉压力,所以主动脉瓣第二心音比肺动脉瓣第二心音响。房间隔缺损时,出现左向右分流,使右心房血量增多,右心室扩大,大量血流通过肺动脉瓣时,形成相对狭窄,故可在胸骨左缘第2——3肋间闻及Ⅱ——Ⅲ级喷射性收缩期杂音。由于右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长,肺动脉压力增高,肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣

2.如果是头下型骨折,并有移位治疗应该是:

正确答案: D

解析: 手术指征①内收型和有移位的骨折;65岁以上老人股骨头下型骨折;③青少年的股骨颈骨折;④股骨颈陈旧性骨折不愈合、影像功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者适合人工关节置换术

3.女性,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

正确答案: C

解析: 支气管舒张试验用以测定气道可逆性,有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得以改善,肺功能指标好转。常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。舒张试验阳性诊断标准:①FEV1较用药前增加12%或以上,且其绝对值增加200ml或以上;②PEF较治疗前增加60Lmin或增加≥20%。一秒钟用力呼气容积及最大通气流量为呼气流速指标,用于检查通气功能;支气管激发试验用以测定气道反应性,可能诱发或加重哮喘。

4.特异性投射系统的主要功能是下列哪项

正确答案: B

解析: 特异投射系统的上行纤维进入大脑皮层四层,形成丝球结构主要同四层内神经元形成突触联系,诱发其兴奋,投射到大脑皮层的特定区域引起特定感觉。因此选B。

5.不适合采取一级预防的疾病是

正确答案: C

解析: 一级预防:病因预防,是在无病期针对病因或致病因素所采取的预防措施,主要是消除或减少控制各种危害健康的因素,并采取增进健康的各种措施,以防止健康人群发病。如针对病因明确的传染病(预防接种)、职业病(改善劳动环境)和某些地方病(食盐加碘预防碘缺乏病)等。所以本题选C。

6.氨基糖苷类抗生素的抗菌作用机制是

正确答案: D

解析: 常见错选B,这是四环素类抗生素的抗菌机制。氨基糖苷类属于慢效杀菌药,这是由于本类药对细菌蛋白合成的多个环节发生抑制①抑制70S亚基始动复合物的形成;②与核糖体30S亚基上靶蛋白结合;③阻止肽链释放,终使细菌蛋白质合成不能而杀菌。

7.下列药物中对心肌收缩力抑制作用最强的药物是

正确答案: C

解析: ①常见错选A。钙拈抗药在不影响动作电位兴奋除极的情况下,可明显降低心肌收缩性,即为兴奋一收缩脱偶联作用。硝苯地平明显扩张血管,其反射性兴奋交感神经的作用可能超过其负性肌力作用而表现为轻微的正性肌力作用,故它不是最强的;②钙离子通道阻断剂比较起来,维拉帕米对心肌收缩力抑制作用最强,对心肌有负性肌力及负性传导作用。

8.女,40岁,因肋骨肿瘤行肋骨切除,术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移,随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块,质硬,颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是2002

正确答案: A

解析: 对没有淋巴结转移的甲状腺癌切除范围是患侧甲状腺及峡部切除,对侧甲状腺大部切除,不需要进行颈部淋巴结清除术。术后同时给予放射性碘治疗。

9.最常发生淋巴道转移的肿瘤是

正确答案: D

解析: 淋巴管瘤多为先天畸形,是良性病变,不发生转移;A、B两项是肉瘤,多经血道转移;只有鳞状细胞癌多经淋巴道转移。

10.阿尔茨海默病的首发和明显症状主要为

正确答案: B

解析: 本题易误选A,正确答案是B。人格改变主要出现在阿尔茨海默病(AD)的早期。记忆障碍是首发和明显症状。

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