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[T13576]临床助理医师[含解析] - zhaohongying11生成

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1.男,5岁,于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。为确诊,应进一步检查

正确答案: B

解析: 为进一步确诊应行便常规,中毒性细菌性痢疾病初大便可正常,以后出现脓血粘液便,镜检可见大量脓细胞,红细胞和吞噬细胞,

2.T期膀胱肿瘤浸润的组织是

正确答案: C

解析: 膀胱肿瘤的分期:T。为原位癌,T限于黏膜下固有层,T为浸润浅肌层,T为浸润深肌层,T为浸润膀胱周围脂肪,T为浸润邻近器官,N为区域淋巴结浸润,M为远处转移,故本选C。

3.女性,28岁。发热伴鼻出血4日。查体全身淋巴结肿大,皮肤散在出血斑,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血红蛋白80g/L,白细胞12×l09/L,血小板40×l09/L,骨髓增生活跃,原始细胞占0.80,过氧化物酶染色阴性,非特异性酯酶阴性。首选哪种治疗方案:

正确答案: C

解析: 急性淋巴细胞白血病表现为肝、脾、淋巴结明显肿大,易侵犯中枢;急淋在儿童首选VP方案,在成人首选VDP方案,此患者表现为贫血、出血、发热,且有肝、脾、淋巴结明显肿大,考虑为急淋

4.\"肾上腺素升压作用的翻转\"是指

正确答案: B

解析: 常错选D或C。肾上腺素具有α、β效应。给药后,由于α受体激动,血管表现收缩;β受体激动,心排出量也增加;β受体激动,有些血管表现舒张,因此对血压影响会表现出收缩压上升,舒张压不变或下降,这些都是肾上腺素固有的药理作用。因此在给予α受体阻断药后,再给予肾上腺素,只能血压下降,称之为肾上腺素升压作用的翻转。

5.小儿4个月,人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。止抽后的处理是

正确答案: A

解析: 根据患儿的表现双眼凝视,手足抽动此为惊厥发作,查体枕后有乒乓球感为维生素D缺乏婴儿骨骼改变,加上人工喂养史考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。治疗止抽后应尽快给予钙剂提高血钙浓度,

6.女,42岁。2型糖尿病史17年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次,糖尿病控制良好.近2个月感乏力,体重下降4~5kg,肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理

正确答案: C

解析: 糖尿病患者如需施行择期大手术,尤其是在全身麻醉下施行手术,应至少在手术前3天即开始使用或改用胰岛素治疗,宜选用短效胰岛素或联合应用短效和中效制剂,术后恢复期再调整糖尿病治疗方案。

7.子痫发作时导致妊娠妇女死亡的直接原因是:

正确答案: B

解析: 脑出血是子痫发作时的最主要的病理改变之一,是导致妊娠妇女死亡的直接原因

8.肾性脑病的临床表现中,哪种状态最不常见

正确答案: E

解析: 肾性脑病常见的精神症状包括:①神经衰弱综合征,常见于肾衰竭前期和高氮血症初期,是尿毒症诊断、疗效和预后的重要指标。②抑郁、焦虑症状很常见,部分患者还可出现幻觉、妄想,以关系被害为主,或躁狂表现,有的可出现木僵状态。③意识障碍,当肾衰竭严重时可出现轻重不等的意识障碍,直至昏迷。④痴呆,在慢性肾衰竭时患者可出现记忆减退、智能障碍等。

9.男,34岁,因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体:T39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109/L,PPD(1结素单位)强阳性,X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之荫影。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者有结核中毒症状、体征及辅助检查,故诊为干酪性肺炎。

10.一新生儿,生后2天出现黄疸,5天稍重,以后逐渐减轻,10天后消失,患儿吃奶、睡眠好,可能的诊断为

正确答案: A

解析: 生理性黄疸,一般足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天后逐渐消退,最迟不超过2周消退;早产儿多于生后3~5天出现黄疸,5~7天达高峰,7~9天后逐渐消退,最长可延迟至3~4周消退。血清胆红素浓度不超过205.2μmolL(12mgdl)。

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