[T13546]临床助理医师[含解析] - zhanghaohengshui生成 - 医学考试题库

1.患者，女，50岁，2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡，下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是

A.指十二指肠球后壁发生的溃疡 B.距离幽门管1～2cm C.易并发出血 D.临床症状不典型 E.内科药物治疗效果好

正确答案: C

解析: 球后溃疡指在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。

2.儿童期出现的甲状腺结节恶性率为2003

A.10％ B.30％ C.50％ D.70％ E.80％

正确答案: C

解析: 这是个需要记忆的题目。

3.30岁初产妇，孕38周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心140次／分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是：

A.小剂量滴注缩宫素 B.立即剖宫产 C.持续吸氧，等待宫口开全 D.产钳助娩 E.观察1小时后再决定

正确答案: B

解析: 此题难，协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩时宫体不变硬。加强宫缩可行人工破膜（适用于宫颈扩张3cm以上无头盆不称胎头已衔接者）。破膜后羊水Ⅲ度污染，提示胎儿宫内窘迫，需立即手术

4.患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神委靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝。根据其脱水程度，其失水量约为体重的

A.1%——5% B.6%——9% C.10%——15% D.16%——20% E.>20%

正确答案: C

解析: 呼吸深长，精神委靡，是酸中毒表现。

5.尿道损伤患者首选哪种检查方法

A.导尿 B.B超 C.尿道造影 D.尿道拭子 E.膀胱镜检查

正确答案: A

解析: 尿道损伤患者首选检查方法为导尿，既能明确诊断，又作出初步处理。若能导尿成功，说明尿道损伤并不严重。

6.男性,65岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，加重5天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO256mmHg，PaC0255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是：

A.VC正常、FEVl%正常、RV/TLC B.VC降低、FEVI%正常、RV/TLC C.VC降低、FEVl%增加、RV/TLC>40% D.VC正常、FEVl%降低、RV/TLC E.VC降低、FEVl%降低、RV/TLC>40%

正确答案: E

解析: 肺气肿患者，肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺过度充气，有参考答案价值。由干TLC增加不及RV增高程庋大，故RV/TLC增高，大于40%具有诊断意义

7.下列激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是：

A.色氨酸／丝氨酸 B.酪氨酸／苏氨酸 C.丝氨酸／苏氨酸 D.丝氨酸／组氨酸 E.苏氨酸／组氨酸

正确答案: C

解析: Ca2+依赖性蛋白激酶（简称C激酶，PKC）能磷酸化的氨基酸残基是丝/苏氨酸。 PKC可以磷酸化多种蛋白，如糖原合成酶，磷酸化后活性降低。PKC分子由N-端的调节区和C—端催化区(亲水的蛋白激酶结构域)所组成。能磷酸化的氨基酸残基是丝氨酸/苏氨酸。调节：可被Ca2+，DAG和磷脂酰丝氨酸激活．TPA(佛波酯)也可激活。 PKC分子由N-端的调节区和C—端催化区（亲水的蛋白激酶结构域）所组成。 PKC有多种亚型(>12种)。 PKC可激活： ①受体，如EGFR，胰岛素受体，细胞因子受体等。 ②细胞骨架蛋白如Map，Tau． ③膜蛋白，如Na+-H+交换蛋白，Ca2+-ATP酶等。 ④核蛋白／转录因子，起始因子等， ⑤信号转导物如鸟苷酸环化酶，Raf-1等。

8.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及。病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes(我国补充分类)2000

A.A B.A2 C.B D.C1 E.C2

正确答案: A

解析: A期癌肿浸润深度限于直肠壁内，未超出浆肌层，且无淋巴结转移。

9.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g／d，血压应控制在：

A.120／70mmHg以下 B.125／75mmHg以下 C.130／80mmHg以下 D.140／90mmHg以下 E.140／85mmHg以下

正确答案: B

解析: 高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素，应力争把血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d，血压应控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g／d，血压应控制在130／80mmHg以下。

10.男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。其主要诊断应是

A.先天性甲状腺功能减低症 B.营养性贫血 C.婴幼儿腹泻 D.营养不良 E.心功能不全

正确答案: D

解析: 3岁小儿按公式计算身高应是91cm，体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅0.3cm，属于营养不良。