5.手术后的护理

　　（一）**：平卧位—半卧位

　　（二）切口和引流

　　（三）病情观察：生命体征、并发症的观察

　　（四）指导病人康复锻炼

　　（五）饮食与营养

　　（六）并发症的预防和处理

　　1.呼吸困难和窒息：最危急的并发症。多发生在术后48h内。

　　表现：进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，甚至窒息。

　　原因：

　　（1）切口出血压迫气管：切口渗血，颈部肿胀；

　　（2）喉头水肿；

　　（3）气管塌陷；

　　（4）粘痰堵塞；

　　（5）双侧喉返神经损伤。

　　处理：
（1）切口出血：注意**和引流，禁忌过热食物；气管切开包放床旁；清除血肿；

　　（2）喉头水肿：给予吸氧、雾化及皮质激素治疗；

　　（3）气管软化：可行气管悬吊术或气管切开术；

　　（4）双侧喉返N损伤：立即气管切开并终身带管；

　　（5）粘痰堵塞：立即吸痰。

　　2）喉神经损返伤

　　表现：单侧损伤→声音嘶哑

　　双侧损伤→失音、呼吸困难甚至窒息

　　原因：喉返N贴近甲状腺下A，术中结扎此A时易被损伤。

　　处理：（1）术中注意保护，损伤及时处理；

　　（2）暂时性损伤理疗3-6个月可恢复，一侧损伤可经健侧代偿；双侧损伤需气管切开.。