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昏迷概述-临床医师考试辅导:
(一)定义:昏迷是一种严重的意识障碍,主要是大脑皮质与中脑的网状结构发生高度抑制的一种病理状态。
(二)病因:可分脑部病变及全身性病变两大类。
(三)昏迷程度
1.浅昏迷-随意运动消失,对声、光等**毫无反应,但强**,患者可有痛苦表情、**及下肢防御反射等。
2.深昏迷-对各种**均无反应,各种反射消失,意识全部丧失。
(四)伴随症状及体征
1.呼吸-糖尿病或尿毒症所致的代谢性酸中毒表现为深而快的库氏呼吸;鼾声呼吸并伴有一侧面肌瘫痪,提示脑出血;颅内压增高呼吸减慢;呼吸过慢并伴有叹息样呼吸,常提示为**类药物中毒;呼吸急促多为感染性疾病。
2.脉搏慢而洪大-常见于脑溢血、酒精中毒。
3.偏瘫-脑血管病脑外伤、脑部感染、脑部占位等可偏瘫。凡上运动神经元瘫痪者均有病理反射,如巴宾斯基征。
4.颈强直-是各种脑膜炎与蛛网膜下腔出血的常见体征。
5.瞳孔-昏迷患者最重要的体征之一是瞳孔的变化。
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