急腹症胃肠扭转

　　外科急腹症是指起病急、进展快、变化多、病情重以急性腹痛为突出表现的腹部外科疾病。常需及时诊断与处理。

　　一、概述

　　（一）病理生理

　　1、病因：部分外科疾病和妇科疾病成为急腹症的病因，如腹部损伤和腹部内脏病变导致的急性感染、腹腔内脏破裂、穿孔、梗阻、扭转、缺血和出血等，但也有少数是有内科疾病引起、误服腐蚀性或异物等诱发。

　　2、病理生理：

　　（1）内脏性疼痛：疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、烧灼等**不敏感，但对较强的张力（如牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症较敏感；②痛感弥散，定位不准确；③疼痛过程缓慢、持续。

　　（2）躯体性疼痛：其特点是对各种疼痛**能准确反应病变**的部位，常引起腹膜**征表现。

　　（3）牵涉性疼痛：指某个内脏病变产生的痛觉信号，被定位于远离该内脏的身体其他部位

　　（二）临床表现

　　1、症状：

　　（1）腹痛：是急腹症的主要症状。要注意腹痛的：①诱因；②部位及范围；③性质及过程；④程度。

　　（2）其他伴随症状：①呕吐：腹痛初起反射性呕吐，呕吐次数少，机械性肠梗阻呕吐可频繁而剧烈；腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈溢出性，血性或咖啡色呕吐物常提示发生肠绞窄。②腹胀；③排便改变；**停止排便排气是肠梗阻典型症状之一；腹腔脏器炎症伴有大便次数增多或急后重感，应考虑盆腔脓肿形成；果酱样血便或黏液血便是肠套叠等肠管绞窄的特征。④发热。⑤黄疸：可能系肝胆疾病或继发肝病变。⑥血尿或尿频、尿急、尿痛；应考虑泌尿系损伤、结石或感染等。