2、体征
(1)望诊:观察腹部形态及腹式呼吸运动 有无肠型、肠或胃蠕动波,有无局限性降起或腹股沟肿块等。
(2)触诊:有无腹部压痛 压痛部位常是病变器官所在处。如有腹膜**征,应了解其部位、范围及程度;弥漫性腹膜炎压痛和腹紧张的显著处也常为原发症灶处;腹部包块 若触及腹部包块时,应注意部位、大小、形状、质地、压痛情况、活动度等,并结合其症状和检查,以区别炎性包块、肿瘤、肠套叠或肠扭转、尿潴留等。
(4)叩诊:叩肝浊音界 胃肠穿孔或肠胀气时肝浊音界缩小或消失;炎性肿块、扭转的肠袢可呈局限性浊音区;腹膜炎渗液或腹腔内出血可有移动性浊音;膈下感染者在季肋区叩痛明显。
(5)听诊:听肠鸣音,有亢进、气过水声,金属高调音是机械性肠梗阻的特征;腹膜炎发生时肠鸣音减弱或消失。
(6)直肠指检:是判断急腹症病因及其病情变化的简易而有效的方法。
(三)辅助检查
1、实验室检查:包括三大常规检查、生化和血粘度检查。
2、影像学检查:包括X线、B超、CT和MRI检查。
3、内窥镜检查:胃镜、肠镜、腹腔镜等。
4、诊断性穿刺:腹腔穿刺,**后穹窿穿刺。
以上检查的阳性体征对诊断和鉴别诊断具有重要意义。