3、预防并发症及护理

　　（1）预防和控制出血：

　　1）术前：①卧床休息，避免劳累；②加强营养，采取保肝措施，促进肝细胞的营养贮备，饮食一般限制蛋白质量，但肝功尚好者可给予富含蛋白质饮食。③以无渣半流食，避免油炸、干硬、粗糙、有骨刺的食物，温度不宜过热，防止引起曲张脉破裂出血。④术前一般不放置胃管，避免引起腹腔内压突然升高的活动，如恶心、呕吐、剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便、抬重物等。⑤补充维生素B、C、K及凝血因子，以防止术中、术后出血。

　　2）术后：①严密观察病情变化，定时测血压，注意有无内出血及其他并症发生。

　　②防止分流术后血管吻合破裂出血，术后48h制动，给予平卧位；翻身时宜轻柔；一般术后卧床1周，保持大小便通畅，以防血管吻合处破裂出血。

　　（2）保护肝功能，预防肝性脑病：①及时纠正休克，吸氧及保肝药物；②清除肠腔积血，防止肝性脑病，可以口服硫酸镁导泻或酸性液体灌肠；④口服肠道杀菌剂，减少肠内细菌；⑤避免使用红霉素，**类、盐酸氯丙嗪等有损肝脏药物；⑥分流手术后需要测定肝功能并监测血氨浓度，观察病人有无轻微的性格异常，定向力减退、嗜睡与躁动交替，黄疸是否加深，有无发热、厌食、肝臭等肝功能减退的表现；⑦门腔分流术后应限制蛋白质饮食摄入量，每天不能大于30g，避免诱发或加重肝性脑病。

　　（3）预防和控制感染 ①术前饮食应给予高热量，适量蛋白质，丰富的维生素饮食，纠正营养不良，提高抗病能力。②脾切除术后取半卧位，预防隔下感染；③加强基础护理，防止压疮；加强口腔护理，防止口腔感染；预防肺部感染。

　　（4）预防和处理静脉血栓：脾切除手术后2周内隔天检查血小板，术后血小板常迅速上升，甚至达1000×109∕L，应观察有无肠系膜血栓形成的迹象，如有无腹痛、腹胀和便血，因此，脾切除术后要进行抗凝治疗，注意监测凝血酶原时间。