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门静脉高压症病人的护理(3)

2011-03-30 13:37阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 针对2011年护士执业资格考试最新大纲要求,对外科护理学教科书中与门静脉高压症病人的护理相关的重点难点重新整理归纳总结

  (三)辅助检查

  1、血常规:脾功能亢进者白细胞计数3×109∕L以下,血小板计数减少到(70~80)×109∕L以下,红细胞计数和血红蛋白减少,红细胞比容下降。

  2、肝功能检查:有不同程度的肝损害和酶谱变化,血清胆红素增高,低蛋白血症,白∕球蛋白比值倒置,凝血酶原时间延长。

  3、食管吞钡X线检查:可知有无食管静脉曲张及曲张的范围和程度,在食管为钡剂充盈时,曲张的静脉使食管的轮廓呈虫蚀状改变;排空时曲张的静脉表现为蚯蚓样或串珠状负影。脾肾分流手术前,要做静脉肾盂造影了解双肾盂情况。

  4、超声检查:了解有无肝硬化、腹水、肝脾的大小、门静脉的直径与走向。

  5、静脉压的测定:可以预测食管静脉曲张出血、估计药物疗效和硬化剂治疗的反应。

  (四)治疗要点  外科治疗门静脉高压症,主要是针对门静脉高压症的并发症进行治疗。手术治疗可分两类:一类是分流术,降低门静脉压力;另一类是断流术,阻断门奇静脉的反常血流,从而达到止血的目的,目前“以贲门周围血管离断术”最为有效。单纯性脾切除术,可以矫正脾功能亢进。

  (五)护理措施

  1、减轻恐惧、稳定情绪。

  2、控制出血,维持体液平衡。

  (1)恢复血容量,纠正电解质紊乱:迅速建立静脉通路,输血输液,恢复有效循环血量,预防休克。防止电解质,酸碱平衡紊乱。

  (2)止血药物的应用及护理:①冷盐水或加血管收缩药作胃内灌洗;②按时使用止血药物,注意药物不良反应;③及时清除呕吐物和血迹

  (3)严密观察病情变化:定时测血压、脉搏、呼吸,监测中心静脉压和尿量;准确的记住出血的特点,注意呕血黑便的颜色、质、量。

  (4)三腔管的护理(参考内科护理学)。

  (5)急症手术准备:做好急症手术前的常规准备工作。

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