(三)辅助检查
1、血常规:脾功能亢进者白细胞计数3×109∕L以下,血小板计数减少到(70~80)×109∕L以下,红细胞计数和血红蛋白减少,红细胞比容下降。
2、肝功能检查:有不同程度的肝损害和酶谱变化,血清胆红素增高,低蛋白血症,白∕球蛋白比值倒置,凝血酶原时间延长。
3、食管吞钡X线检查:可知有无食管静脉曲张及曲张的范围和程度,在食管为钡剂充盈时,曲张的静脉使食管的轮廓呈虫蚀状改变;排空时曲张的静脉表现为蚯蚓样或串珠状负影。脾肾分流手术前,要做静脉肾盂造影了解双肾盂情况。
4、超声检查:了解有无肝硬化、腹水、肝脾的大小、门静脉的直径与走向。
5、静脉压的测定:可以预测食管静脉曲张出血、估计药物疗效和硬化剂治疗的反应。
(四)治疗要点 外科治疗门静脉高压症,主要是针对门静脉高压症的并发症进行治疗。手术治疗可分两类:一类是分流术,降低门静脉压力;另一类是断流术,阻断门奇静脉的反常血流,从而达到止血的目的,目前“以贲门周围血管离断术”最为有效。单纯性脾切除术,可以矫正脾功能亢进。
(五)护理措施
1、减轻恐惧、稳定情绪。
2、控制出血,维持体液平衡。
(1)恢复血容量,纠正电解质紊乱:迅速建立静脉通路,输血输液,恢复有效循环血量,预防休克。防止电解质,酸碱平衡紊乱。
(2)止血药物的应用及护理:①冷盐水或加血管收缩药作胃内灌洗;②按时使用止血药物,注意药物不良反应;③及时清除呕吐物和血迹
(3)严密观察病情变化:定时测血压、脉搏、呼吸,监测中心静脉压和尿量;准确的记住出血的特点,注意呕血黑便的颜色、质、量。
(4)三腔管的护理(参考内科护理学)。
(5)急症手术准备:做好急症手术前的常规准备工作。