肺癌解剖学分类

　　分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶

　　中心型：起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门

　　周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的周围部分

　　肺癌解剖学分类

　　中心型  60-70%，生长在主支气管或叶支气管近肺门者

　　周围型  30-40%，生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边

　　肺癌临床表现

　　早期：

　　1.咳嗽（最常见症状）

　　常出现**性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。　肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有脓痰、痰量多。

　　2.咯血

　　通常为痰中带血，丝痰或少量咳血，大量咳血很少见。

　　3.胸痛

　　多为轻度钝痛。癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。侵及肋骨—固定压痛。

　　4.胸闷、气急

　　支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致。

　　5.发热

　　癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热。

　　晚期：全身表现恶病质

　　1.侵犯、压迫症状

　　声嘶 ——压迫喉返神经

　　膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损

　　静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征

　　吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道

　　交感神经综合征

　　压迫颈交感神经，同侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，额部少汗

　　恶性胸腔积液、胸痛

　　2.内分泌症状

　　关节病综合征 :多见于鳞癌

　　男性乳腺增大:多见于小细胞癌

　　肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。

　　肺癌辅助检查

　　X线：包括胸片、CT、磁共振

　　痰脱落细胞学检查

　　纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90%

　　胸水

　　经胸壁肺穿刺检查

　　剖胸探查——无法确诊高度可疑