心肺复苏术实践操作教学视频

心肺脑复苏的护理教学视频

　　心肺脑复苏

　　心搏骤停一旦发生，时间就是生命，抢救越早，复苏成功率越高。心搏骤停如得不到及时抢救，4~6分钟后会造成脑和其他重要器官组织的不可逆损害，因此必须在现场立即进行心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation, CPR），为抢救伤病员的生命赢得最宝贵的时间。传统的心肺复苏通常分为基础生命支持、进一步生命支持和延续生命支持三部分，鉴于近20年来更强调脑保护和脑复苏的重要性，其后又发展成心肺脑复苏（cardio-pulmonary-cerebral resuscitation，CPCR）。

　　心肺脑复苏的目的是防止突然、意外的死亡, 而不是延长已无意义的生命。故适用于各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停——猝死。

　　一、基础生命支持（basic life support，BLS）

　　初期复苏处理或现场急救，目的是在心搏骤停后，立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救，以使心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧。BLS的顺序包括：心搏骤停的判定，开放气道（Airway, A），重建呼吸（Breathing, B）、重建循环（Circulation, C）和转运等环节，即CPR的**步骤。

　　（一）判定心搏、呼吸骤停(应在5分钟之内完成）

　　BLS的适应症为心搏骤停。实施前必须迅速判定：①有无头颈部外伤，对伤者应尽量避免移动，以防脊髓进一步损伤。②检查者轻拍并呼叫病人，若无反应即可判断为意识尚失；同时以手指触摸患者喉结再滑向一侧，颈动脉搏动触点即在此平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处。若意识尚失同时颈动脉搏动消失，即可判定为心搏骤停，应立即开始抢救，并及时呼救以取得他人帮助。

　　（二）A（airway，呼吸道通畅）

　　开放气道以保持呼吸道通畅，是进行人工呼吸前的首要步骤。病人仰卧，解松衣领及裤带，挖出口中污物、假牙及呕吐物等，然后按以下手法开放气道。

　　1．仰面抬颈法  使病人平卧，术者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下按病人前额，使病人头后仰，颈部抬起。

　　2．仰面举颏法  病人平卧，术者一手置于病人前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨的下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。

　　3．托下颌法  病人平卧，术者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。

　　注意：对疑有头、颈部外伤者，不应抬颈，以避免进一步损伤脊髓。

　　（三）B（breathing，人工呼吸）

　　口对口人工呼吸是借助抢救者用力呼气的力量，使气体被动吹入肺泡，通过肺的间歇性膨胀，以达到维持肺泡通气和氧合作用，从而减轻机体缺氧和二氧化碳潴留。方法为：用仰面抬颈手法保持患者气道通畅，抢救者以右手拇指和食指捏紧病人的鼻孔，深吸一口气后，用自己的双唇把病人的口完全包绕，然后用力吹气1~1.5s，使胸廓扩张；吹气毕，抢救者稍抬起并侧转换气，同时松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓及肺依靠其弹性自主回缩呼气。以上步骤再重复一次。如遇牙关紧闭者，可行口对鼻人工呼吸。操作方法大体同上，只是对着鼻孔吹气。吹气时应将病人口唇紧闭。为克服鼻腔阻力，吹气时用劲要大，吹气时间要长。

　　（四）C（circulation，人工循环）

　　1．心前区捶击  在心搏骤停1分30秒内心脏应激性最高，此时拳击心前区所产生的5~15W·s电能可使心肌兴奋并产生心电综合波，促使心脏复跳。

　　（1）方法：右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距离胸壁20~25cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击一两次，每次1~2 秒，力量中等。观察心电图变化，如无变化，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。

　　（2）注意事项：

　　①捶击不宜反复进行，最多不超过两次。

　　②捶击时用力不宜过猛。

　　③婴幼儿禁用。