2．胸外心脏按压

　　确定按压部位的方法是：救护者靠近患者足侧的手的食指和中指沿患者肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将另一手的食指紧靠在胸骨下切迹处，中指紧靠食指，靠近患者足侧的手的掌根（与患者胸骨长轴一致）紧靠另一手的中指放在患者胸骨上，该处为胸骨中、下1/3交界处，即正确的按压部位。对中等体重的成人下压深度约3~4cm，而后迅即放松，按压与放松时间大致相等，频率每分钟80~100次。

　　心脏按压必须同时配合人工呼吸。一人单独操作时，可先行口对口人工呼吸2次，再作胸外心脏按压15次。如系两人操作，则一人先作口对口人工呼吸1次，另一人作胸外心脏按压5次，如此反复进行。

　　（五）心肺脑复苏有效指标和终止抢救标准

　　1． 心肺复苏有效指标

　　（1）大动脉搏动在停止胸外按压后仍存在。

　　（2）面色由紫绀转为红润。

　　（3）出现自主呼吸或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。

　　2．终止抢救标准

　　（1）病人呼吸和循环已有效恢复。

　　（2）无心搏和自主呼吸，心肺复苏在常温下持续30分钟以上，医师到场确定病人已死亡。

　　（3）有专门医师接手承担复苏或其他人员接替抢救。

　　二、进一步生命支持（advanced life support, ALS）

　　二期复苏或高级生命维护，主要为在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。ALS应尽可能早开始，包括建立静脉输液通道，药物治疗，电除颤，气管插管，机械呼吸等一系列维持和监测心肺脑功能的措施。

　　（一）明确诊断

　　尽可能迅速地进行心电监护和必要的血流动力学监测，明确引起心搏骤停的原因和心律失常，以便及时采取相应的救治措施。

　　（二）控制气道

　　1．气管插管  有条件时，应尽早作气管插管，因其能保持呼吸道通畅，便于清除气道分泌物，并可行机械人工呼吸。

　　2．气管造口术  主要用于心肺脑复苏后仍然长期昏迷的病人。

　　3．环甲膜穿刺  遇有紧急喉腔阻塞而严重窒息的病人，没有条件立即作气管切开始，可行紧急环甲膜穿刺，方法为用16号粗针头刺入环甲膜。