口腔检查与修复前准备——口腔医学考研(3)
2013-06-29 13:17阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
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三)根分叉受累牙
健康成人牙槽骨嵴顶端位于釉牙骨质交界根尖方向l.5mm左右,根分叉受累的程度根据临床指标可分为四类。
第一类:牙周支持结构在垂直方向有不超过3mm的少量丧失,在根分叉处作水平横向探诊可测得lmm深度,X线片上无明显的骨吸收。
第二类:牙周支持结构垂直方向丧失超过3mm,根分叉水平方向可探入lmm以上,但尚不能穿通到对侧。X线片上显示骨吸收比较明显。但仍有相当的骨与牙周膜结构保持完整。
第三类:根分叉处牙槽骨已发生穿通性损坏,用探诊器械可穿透到对侧(如从颊侧穿到舌腭侧),但穿通的隧道为龈组织所充填,肉眼观无贯通现象。
第四类:X线片明显的骨丧失,根分叉完全暴露,水平方向的穿通凭肉眼可感知。
多根牙根分叉受累较轻时,通过龈上洁治、龈下刮治、牙龈切除术或牙龈成形术以及保持良好的口腔卫生等措施,能够有效地控制其病变且预后较好。
如果根分叉受累严重,则需另外采取牙-骨成形术、牙根切断术或牙根切除术,尽可能将患牙保留。
三、口腔软组织处理
(一)治疗口腔粘膜疾患
如口腔粘膜有溃疡、白色损害等粘膜病,必须先做治疗,以免造成对粘膜的刺激,致使疾患加剧。
(二)舌系带的修整
如唇舌系带附着点接近牙槽嵴顶。系带过短,影响义齿的固位和功能,则应进行外科修整。
(三)瘢痕组织的修整
口腔内如有瘢痕组织,当对义齿的固位稳定有影响时,可考虑予以修整。
(四)对松动软组织的修整
有时由于戴用不良修复体过久,以致骨质大量吸收,表面被一种松软可移动的软组织所覆盖。这些软组织对支持义齿没有帮助,有时还会因受压产生炎症及疼痛,可以在修复前给予切除。
四、牙槽骨的处理
(一)消除有碍的骨突
牙齿拔除后由于骨质的吸收不均,常可形成骨尖或骨突。若经过一段时间后仍不消退,且有压痛,或有明显倒凹,妨碍义齿摘戴时,应进行牙槽骨修整,一般在拔牙后1个月左右修整较好。
(二)骨性隆突修整术
骨隆突系正常骨骼上的骨性隆起,组织学上与正常骨组织无区别。过大的骨隆突在义齿摘戴时,引起组织破溃疼痛,严重者义齿无法戴入使用。
修复前应有充分的估计和判断,及时施行修整术。骨隆突常发生在:①下颌前磨牙舌侧,一般双侧对称,也可为单侧,其大小不一,也称为下颌隆突;②腭中缝处,呈嵴状隆起,也称为腭隆突;③上颌结节,结节过度增生形成较大的骨性倒凹。对双侧上颌结节肥大的情况,常常只需修整一侧上颌结节,解决妨碍义齿就位的问题即可。
(三)前庭沟加深术
(四)牙槽嵴重建术
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