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再生障碍性贫血诊断、分型和鉴别诊断-考研西医内科学

2013-05-29 21:14阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 西医综合考研的复习要整体把握,重点理解,形成知识记忆的网络更方便与我们对于信息的记忆和查找使用。

    再生障碍性贫血诊断、分型和鉴别诊断
    1.再障诊断标准
    ①全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01,淋巴细胞比例增高;
    ②一般无肝、脾大;
    ③骨髓多部位增生减贼重度减低,造血细胞减少,非造血细胞比例增高,骨髓小粒空虚;
    ④除外引起全血细胞减少的其他疾病。
    2.再障分型诊断标准
    (1)重型再障l型发病急,贫血进行性加重,伴严重感染和/或出血。血象具备下述3项中2项:
    ①网陋细胞值<15×10000000000/L;
    ②中性粒细胞<0.5×10000000000/L;
    ③血小板<20×10000000000/L.骨髓增生广泛重度减低。
    (2)非重型再障达不到上述标准的再障。
    (3)重型再障Ⅱ型是指非重型再障病情恶化,临床、血象及骨髓象达到了重型再障Ⅰ型诊断标准。
    3.鉴别诊断
    (1)阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) 阵发性血红蛋白尿,全血细胞减少,骨髓可增生活跃。
    (2)骨髓增生异常综合征(MDS)可有全血细胞减少,网织红细胞有时增高甚至降低,骨髓可低度增生,有病态造血。
    (3)急性造血功能停滞常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生。全血细胞尤其是红细胞骤然下降,网织红细胞可降至0,骨髓三系减少。骨髓涂片可见巨大原始红细胞,在充足支持治疗呈自限性,约经1个月可自然恢复。

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