2016年临床医师笔试考试：儿童白血病诊断

　　儿童白血病诊断

　　儿童急性白血病的诊断主要是根据临床表现和实验室的检查，特别是根据血像和骨髓像，骨髓原始细胞需大于30%才能确诊白血病。另外，还需要根据细胞形态和组织化学检查，另外细胞免疫表型，细胞遗传学及分子生物学检查对于确诊也是非常重要的。

　　(一)血象

　　典型病例血像显示贫血，血小板减少，白细胞中质和量的改变。

　　1、红细胞和血红蛋白，近1/3患儿，血红蛋白降低。

　　2、血小板，50-60%患儿血小板计数减低，疾病晚期更明显。

　　3、白细胞近50%患儿白细胞总数升高，20-30%患儿白细胞可正常，也有20%左右病人血细胞低于正常，在白细胞分类中可见到幼稚细胞。

　　(二)骨髓象

　　对于儿童白血病，确诊必做骨髓穿刺检查，骨髓穿刺可确定诊断，原始幼稚细胞比例往往是增高的大于25-30%。