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腹外疝-临床助理医师辅导资料:
(一)病因
腹外疝形成的两个主要因素:腹壁强度降低和腹内压力增高。腹外疝疝囊最常见的内容物是小肠。
(二)腹股沟区解剖
腹股沟管由深到浅斜行,长约4-5cm.男性有精索,女性有子宫圆韧带通过。
有内外两口,前后上下四壁。
①内口即深环:是腹横筋膜的卵圆形裂隙,位置:腹股沟韧带中点上方约1.5cm-2cm(腹股沟斜疝患者还纳后,使肿物不再出现的压迫点在腹股沟韧带中点上方约1.5cm-2cm)。
②外口即浅环:是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙,位于耻骨结节的外上方。
③前壁:为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌(外侧1/3)。
④后壁:主要为腹膜和腹横筋膜,腹股沟镰(联合腱内侧1/3)。
⑤上壁:为腹内斜肌、腹横肌下缘。
⑥下壁:为腹股沟韧带和陷窝韧带。
(三)直疝三角(Hesselbach三角海氏三角):形成直疝。
由三边组成,外侧边是腹壁下动脉,内侧边是腹直肌外缘,底边是腹股沟韧带。
(四)股管结构
股管是股疝的通道,为一漏斗形间隙,长约1~1.5cm.也有两口和四壁,上口即股环,下口为卵圆窝,大隐静脉在此进入股静脉,卵圆窝位大腿根部,形成股疝。容易发生嵌顿。
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