一、骨折的定义:
骨及骨小梁的连续性和完整性发生中断。
直接暴力。间接暴力。肌肉拉力。积累性外力--外伤性骨折
骨骼疾病(脆骨病) --病理性骨折
二、骨折的分类
A.开放性、闭合性
B.完全性、不完全性
C.稳定性、不稳定性
D.形态分:横行、斜行、螺旋、粉碎、嵌插、青枝等。
三、临床表理:
全身:休克、体温(发热)
局部:
a、专有:畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感、
b、一般:疼痛与压痛、肿胀与瘀癍、功能障碍
四、骨折的愈合
(一)愈合过程
a、血肿机化演近期:膜内化骨、软骨内化骨
骨折-血肿-血凝固-局部化学性类症反应-肉芽组织形成-纤维组织(需要 3 月),骨内外膜深层,成骨 cell 增生活跃第二周以后形成骨样组织。
b、原始骨痂形成膜
(1)膜内化骨、骨样组织成骨 cell 增生-钙化、骨化,即骨折愈合过程
(2)外层膜骨化早于内层膜骨化、外骨膜-外骨痂、内骨膜-内骨痂
(3)膜内化骨与软骨内化骨相邻部分互相交叉、会合、钙化、骨化逐渐愈合,新骨形成。
c、骨痂改造塑形期 成人 2 - 4 年,儿童 2 年,应力线上骨痂加强改造,非应力线上骨痂清除,原始骨痂渐形成骨痂,骨髓腔再通。
(二)影响愈合的因素
a、年龄 b、骨折部位的血液供应情况 c、感染 d、软组织伤程度 e、软组织嵌入骨折线内 f、健康状态 g、治疗方法不当
五、骨折愈合的标准:
1、无压痛,叩击痛
2、无反常活动
3、X 线:骨折线模糊,连续性骨痂通过。骨折线消失
4、上肢:平举 1kg ,重物持续达1分钟,下肢不扶拐平地走3分钟,并不少于30步,连续2周骨折处于不变形。