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西医综合骨科部分复习指导(3)

2013-05-28 23:32阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 2014西医综合考研各章节考点总结,帮助大家整理考试大纲必掌握内容,方便大家复习准备考试,希望大家考试成功。


   (4)桡骨下(远)端骨折
    1、桡骨远端 3cm 以内者,多为间接暴力
    包括: Collis Smith Barton 骺分离 尺桡骨茎突骨折
    骨折远端向背桡侧移位 向掌桡侧 腕关节移位,常伴腕关节脱位
    2、可以手法复位,石膏、夹板固定
    (5)股骨颈骨折
    病因:老年人骨质疏松、摔倒、内收、外展、扭转的外力。
    分类:
    ①头下型,经颈型和基底型
    ②内收型( Paunel 角> 50 0 )不易愈合,外展型( paunel 角< 30 0
    ③ Garden :不完全骨折,无移位的完全骨折,部分移位一全部一大粗隆位置的测量: Bryant 氏三角底边 Nelaton 线 choemaker 线 Kaplan 交点(应在腹中线上两边对称)若一侧大粗隆上移,则该点移到对侧腹部。
    治疗:外展:"嵌插"型;牵引 6 - 8 周,三个月后持拐负重
    内收型:手术固定,人工股骨头置换(主张 55y 后换)
    (6)转子间骨折:大小粗隆间的骨折,血供丰富
    病因:老年人跌倒,内收,外展的外力或直接撞击
    分类: I 型(稳定) II 型(不稳定)
    治疗:稳定型:外展牵引 6 - 8 周 不稳定型:手术
    区别股骨颈骨折和粗隆间骨折的金钥匙,前者,患肢外旋 45 0 ,转子间骨折患肢则外旋 90 0.
    (7) 脊柱骨折:重要的是注意有关脊髓损伤:
    病因:多为间接暴力,少为直接暴力
    重点:急救:可疑者注意搬运,脊髓损伤,胸颈椎多见
    治疗:稳定型保守 (马尾起始 L2 上缘)
    不稳定型或有神经症状者:手术
    (8)骨盆骨折(非常严重)
    病因:多为直接暴力
    类型:骨盆边缘孤立性骨折,骨盆环单处骨折,骨盆环双柱骨折,骶尾骨折
    重点:合并症严重,伤后症状重,常有休克、危险性大。
    治疗:保守为主,也可手术及外固定
    无茵坏死:股骨头,腕部的舟状骨
    脚的距骨,易发生部位

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