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西医综合骨科部分复习指导(2)

2013-05-28 23:32阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 2014西医综合考研各章节考点总结,帮助大家整理考试大纲必掌握内容,方便大家复习准备考试,希望大家考试成功。


    六、几种特殊愈合形式
    A、骨折延迟愈合-骨折在平均愈合时间未愈合X 线有脱钙,骨折线增宽,尚无硬化;
    B、骨折不愈合-骨折在8个月内未达骨性连接的愈合X 线片有骨折端分离,断端光滑,有囊性改变
    C、畸形愈合-愈合的位置未达到功能复位要求,存在成角,旋转重叠畸形,骨折愈合在既不解剖复位,也非功能复位的状态。
    七、骨折的急救 :
    抢救生命,保护患肢,妥善固定,迅速转运,十六字原则。
    八、骨折治疗原则:
    a、复位:要求解剖复位和功能复位(对线、对位良好,愈合后功能不受影响);
    b、固定;内固定和外固定;
    c、功能锻炼:早、中、晚期
    开放性骨折:骨折端和外周环境相通(骨盆、耻骨骨折和体腔相通也属于)。
    治疗原则:
    a、开放性骨折转化为闭合性骨折
    b、开放性骨折可分三度;
    I 0 度:皮肤粘膜刺破 II 0 功能受影响 Ⅲ 0 软组织损伤重,有神经,血管损伤。
    C、开放性骨折的处理:抗休克,清创(创伤后6-8h内进行,超过也要)修复
    注意
    (1) II 0 以上损伤,6h以上未闭合,血管损伤应尽可能内固定
    (2) I 期缝合:6-8h内缝合,延期缝合:不适合立即缝合,观察不超过5天。
    九、骨折并发症:
    (一)早期:休克、脂肪栓塞综合症,重要脏器,血管神经损伤,骨筋膜室综合症。
    (二)晚期:坠积性肺炎、褥疮、下肢深入血栓,感染,创伤性关节炎、缺血性骨坏死。
    十、几种常见骨折
    各种骨折都有其发生机制
    (1)锁骨骨折:多为间接暴力,直接暴力多为粉碎性骨折;(合并臂丛损伤)" 8 "字固定,三角巾兜起三周(目前美观角度内固定)
    (2)肱骨外科颈骨折:手撑地倒地
    ①无移位性骨折:无需复位,固定即可
    ②内收性骨折:手法复位,夹板固定,三角巾兜起三周(21 天)
    ③外展型骨折:手法复位,夹板固定,三角巾兜起三周(21 天)
    (3)肱骨髁上骨折:伸直型,屈曲型和髁间骨折
    治疗:
    1、手法复位:石膏固定,肿胀轻,桡 A 搏动正常者
    2、骨牵引:伤久,肿胀重,有水疱者;
    3、手术复位:髁间骨折
   
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