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原发性高血压以全身细动脉硬化为基本病变,常引起心、脑、肾及眼底病变,并伴有相应的临床表现。
(一) 血管的病理变化
细动脉硬化 |
是高血压病的主要病变特征,表现为细动脉玻璃样变 细小动脉玻璃样变最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉 |
肌型小动脉硬化 |
血管壁增厚,管腔狭窄 |
(二) 心脏、肾脏和脑的病理变化
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光镜下 |
肉眼观 |
心脏 |
心肌细胞变粗、变长,伴有较多分支。心肌细胞核肥大,圆形或椭圆形,核深染 |
向心性肥大(代偿期) 离心性肥大:(晚期左心室代偿失调) |
肾脏 |
病变区的肾小球缺血发生纤维化和玻璃样变性,相应的肾小管因缺血而萎缩、消失,出现间质纤维组织和淋巴细胞浸润 |
原发性颗粒性固缩肾:双侧肾脏对称性缩小,质地变硬,肾表面凹凸不平,呈细颗粒状,切面肾皮质变薄 |
脑 |
①脑水肿;②脑软化;③脑出血:是高血压最严重的并发症,常发生于基底核、内囊;④小动脉瘤和微小动脉瘤 |
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