2014年临床执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们要抓紧时间复习了，很多考生都说2014年临床执业医师考试不知道复习什么？在此为参加考试的考生们搜集整理了2014年临床执业医师复习资料，希望可以帮***生们顺利通过考试。

  第10节：系统性红斑狼疮(至少2分)

  一、病因和发病机制

  病因和发病机制与遗传、性激素、环境等多种因素有关。一般好发于青年女性。目前认为免疫复合物是引起SLE组织损伤的主要机制

  二、临床表现

  1.皮肤与粘膜80%有皮肤病损，面颊部蝶形红斑，盘状红斑，光过敏(被太阳晒后出现皮肤经斑)
 
  2.浆膜炎占50%可以引起胸膜炎、心包炎，或腹膜炎

  3.关节与肌肉为SLE常见的症状多累及近端关节，如腕、足、膝、踝，无骨质破坏与畸形

  4.肾脏几乎所有患者的肾组织均有病理变化，有临床表现者约75%，肾脏损伤造成尿毒症死亡是SLE的常见原因。

  5.心血管心包炎常见但不会发生心包压塞。还可以出现瓣膜赘生物，称为Libman-Sack心内膜炎

  三、免疫学检查

  1.抗核抗体ANA阳性率高，特异性低;记忆：

  2.抗双链DNA(dsDNA)抗体特异性达95%，敏感性70%，与病情活动有关。

  记忆：活动活动。D打头的抗体;

  3.抗Sm抗体SLE的标记性抗体，特异最强，特异性达99%。与活动无关

  记忆：标记的英文是：mark。带m的抗体;

  一一对应(题眼)：累及至少4个系统-----系统性红斑狼疮;

  红斑------系统性红斑狼疮;

  三个抗体中出现一个-----系统性红斑狼疮;

  四、治疗

  药物治疗

  1.糖皮质激素首选的药物

  2.免疫抑制剂用于严重的和糖皮质激素的患者，合并有狼疮性肾炎，必须在糖皮质激素的基础上加用免疫抑制剂，常用环磷酰胺;目的：保护肾脏;

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