系统性红斑狼疮(SLE)是一累及全身多个系统的自身免疫病,血清出现多种自身抗体,并有明显的免疫紊乱。
免疫学检查
自身 抗体 |
抗核抗体(ANA) |
见于几乎所有SLE患者中,但是特异性低 |
抗双链DNA(dsDNA)抗体 |
是诊断SLE的重要抗体,与疾病活动性密切相关 |
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抗Sm抗体 |
是SLE的标记性抗体,与疾病活动性无关 |
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抗RNP抗体 |
阳性率40%,往往与雷诺现象有关 |
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抗SSA抗体 |
常见,往往与皮肤病变有关 |
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抗磷脂抗体 |
对于诊断SLE和抗磷脂抗体综合征有意义 |
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补体 |
可以检测总补体以及补体C3、C4成分,补体低下不仅有助于SLE诊断,而且往往提示疾病活动 |
诊断和鉴别诊断
美国风湿病学会1997年的SLE分类标准,对诊断SLE很有价值:①颊部红斑;②盘状红斑;③光过敏(引起皮疹);④口腔溃疡;⑤关节炎;⑥浆膜炎(胸膜炎或心包炎);⑦肾脏病变(尿蛋白> 0.5g/24h或+++,或管型);⑧神经病变(癫痫发作或精神病);⑨血液学疾病(溶血性贫血,或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少);⑩免疫学异常(抗ds-DNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性); 抗核抗体异常
在上述11项中,如果有≥4项阳性,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断SLE.其特异性为98%,敏感性为97%.