一、诊断

    肺癌的预后决定于能否做到“三早”,即早期发现、早期诊断、早期治疗。待临床出现典型症状，则多已有外侵及转移，丧失了根治机会。临床上对40岁以上，特别是男性，长期吸烟或有职业性致癌物质接触史者，出现下列情况应高度怀疑肺癌的可能性：

    1.
原因不明的**性干咳，治疗无效；

    2.有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质突然改变者；

    3.原因不明的持续性胸痛及腰背痛；

    4.无慢性呼吸道疾病，出现持续性痰中带血；

    5.同一部位反复出现肺炎；

    6.原因不明的肺脓肿；

    7.原因不明的四肢关节痛、杵状指（趾）、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征等；

    8.X线检查有局限性肺气肿、肺不张、孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大；

    9.原有肺结核已稳定，他处出现新病灶，或结核灶“恶化”,耐抗结核治疗无效者。

    对以上可疑者应选择做痰检、支气管镜检、胸水和活组织检查等，以力求早期明确诊断。

    二、鉴别诊断

    1.肺炎

    多见于青壮年，急性起病，寒战高热，咳铁锈色痰，自细胞增高，抗炎治疗有效。但对老年患者之迁延难愈或反复在同一部位发生的“肺炎”应提高警惕。

    2.肺结核

    多见于青壮年，常有持续性发热及全身中毒症状，可有反复咯血，病程长，痰液可检出结核菌，X线检查有结核灶的特征，抗痨治疗有效。

    3.肺脓肿

    需与癌性肺脓肿鉴别。肺脓肿起病急，全身中毒症状重，常有寒战、高热、咳嗽及咳大量脓痰，白细胞及中性粒细胞增高。X线显示空洞壁较薄，内有液平。肺癌一般先有慢性咳嗽，反复咳血痰，X线显示空洞壁增厚，内壁不平，偏离中心。如两者鉴别有困难时，可做支气管镜检查。

    4.结核性胸膜炎

    需与癌性胸腔积液鉴别。癌性胸液增长迅速，常为血性，抗结核治疗无效，可找到癌细胞。抽液后X线检查可发现肺部或胸膜肿块。结核性胸膜炎胸液多为淡黄色，偶呈血性，抗结核治疗迅速奏效。