（三）自身免疫性疾病、过敏性疾病

    1.可缓解下列自身免疫性疾病的症状，如：风湿热、风湿性心肌炎、风湿性和类风湿牲关节炎、系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎、自身免疫性贫血和肾病综合征等。

    2.过敏性疾病，如荨麻疹、花粉症、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克等，病情严重或用抗组胺药和肾上腺素受体激动药治疗无效者，可用糖皮质激素治疗。

    （四）抗休克治疗

    1.感染中毒性休克 在有效足量抗菌药物治疗下，及早、大量、短时间突击使用糖皮质激素，见效后立即停药。

    2.过敏性休克 糖皮质激素次选，或与首选药肾上腺素合用。

    3.心源性休克 在进行病因治疗的同时，作为辅助治疗。

    4.低血容量性休克 在补足血容量后仍效果不佳者，可合用超大剂量的糖皮质激素。

    （五）治疗某些血液病 可用于治疗急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫搬，但停药后易复发。

    （六）局部应用 局部用于接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒和银屑病等有效。

    三、不良反应

    （—）长期大量应用时引起的不良反应

    1.类肾止腺皮质功能亢进综合征 物质代谢和水盐代谢紊乱所致，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、水肿、高血压、糖尿病等。停药后可自行消退，必要时对症处理。

    2.诱发和加重感染 闪皮质激素抑制机体防御功能，长期应用可能诱发感染或使体内潜在的病灶扩敝，如可使原来静止的结核病灶扩散、恶化。

    3.消化系统并发症 诱发和加重胃、十二指肠溃疡，甚至引起消化道出血或穿孔。少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝：，

    4.心血管系统并发症 长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。

    5.骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。也可能诱发精神失常。

    （二）停药反应

    1.肾上腺皮质功能不全 长期用药后由于皮质激素的反馈性抑制腺垂体对ACTH的分泌，可引起肾上腺皮质萎缩或功能不全，故不能突然停药或减量过快，应逐步减量。

    2.反跳现象 突然停药或减量过快，可使原有疾病复发或恶化。因病人对激素产生了依赖性或病情没有完全控制所致。（zy2008-1-056；zy2005-4-065；zl2006-1-055；zl2006-1-034）

    zy2008-1-056不应使用糖皮质激素的疾病是

    A.水痘

    B.系统性红斑狼疮

    C.血小板减少症

    D.过敏性休克

    E.中毒性肺炎

    zy2008-1-056答案：A

    题干解析：此题是理解应用题，糖皮质激素的临床应用有以下几点：

    （—）替代疗法 用于急、慢性肾上腺皮质功能碱退症（包括肾上腺危象）、腺垂体功能减退、肾上腺次全切术后作替代疗法。