距离中医执业医师考试的日子越来越近了，爱医培训/在此搜集整理了中医执业医师考试中的辅导资料——水肿的辩证分型，希望在接下来的考试当中，可以帮助到大家。

　　水肿的辩证分型

　　1.风水泛滥

　　症状：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌红，脉浮滑数;偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧。如水肿较甚，亦可见沉脉。

　　证候分析：风邪袭表，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，故见恶风发热，肢节酸楚，小便不利，全身浮肿等症;风为阳邪，其性轻扬，风水相搏，推波助 澜，故水肿起于面目，迅及全身;若风邪兼热则咽喉红肿热痛，舌红，脉浮滑数;若风邪兼寒，邪在肌表，卫阳被遏，肺气不宣，故见恶寒发热，咳喘;若肿势较 甚，阳气内遏，则见沉脉，或沉滑数，或沉紧。

　　2.湿毒侵淫

　　症状：眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，甚者溃烂，恶风发热。舌红，苔薄黄，脉浮数或滑数。

　　证候分析：肌肤乃肺脾所主之域，湿毒侵淫，故肌肤疮痍;湿毒未能及时清解消散，内归脏腑，使中焦脾胃不能运化水湿，失其升清降浊之能，使肺不能通调水 道而小便不利;风为百病之长，故病之初起，多兼风邪，是以肿起眼睑，迅及全身，有恶风发热之象;舌红苔薄黄，脉浮数或滑数，是风邪夹湿毒所致。

　　3.水湿浸渍

　　症状：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓。起病缓慢，病程较长。

　　证候分析：水湿之邪，浸渍肌肤，壅滞不行，以致肢体浮肿不退;水湿内聚，三焦决读失司，膀胱气化失常，故小便短少，水湿日增而无出路，横溢肌肤，所以 肿势日甚，按之没指;牌为湿困，阳气不得舒展，故见身重神疲，胸闷，纳呆，泛恶等症;苔白腻，脉沉缓，亦为湿胜脾弱之象;湿为黏腻之邪，不易骤化，故病程 较长。

　　4.湿热壅盛

　　症状：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结。苔黄腻，脉沉数或濡数。

　　证候分析：水湿之邪，郁而化热，或湿热之邪壅于肌肤经隧之间，故遍身浮肿而皮肤绷急光亮;由于湿热壅滞三焦，气机升降失常，故见胸脘痞闷;若热邪偏重者，津液被耗，故见烦渴，小便短赤，大便于结;苔黄腻，脉沉数或濡数，均为湿热之征。

　　以上四型为水肿之阳水。

　　5脾阳虚衰

　　症状：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，院腹胀问，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。

　　证候分析：中阳不振，健运失司，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起;脾虚运化无力，故脘门纳减，腹胀便搪;脾虚生化无 权，阳不温煦，故面色萎黄，神疲肢冷;阳不化气，则水湿不行，而见小便短少;舌淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱是脾阳虚衰，水湿内聚之征。

　　6.肾阳衰微

　　症状：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞或?s白。舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。

　　证候分析：腰膝以下，肾气主之，肾气虚衰，阳不化气，水湿下聚，故见腰以下肿甚，按之凹陷不起。

　　水气上凌心肺，故见心悸气促;腰为肾之府，肾虚而水湿内盛，故腰痛酸重;肾与膀胱相表里，肾阳不足，膀胱气化不利，故尿量减少，或因下之不固而多尿。 故有浮肿与多尿并见;肾阳亏虚，命门火衰，不能温养，故四肢厥冷，怯寒神疲;阳气不能温煦上荣，故面色灰滞或眈白;舌淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力，均为 阳气虚衰，水湿内盛之候。