抗心律失常药

    第一节 抗心律失常药的分类

    I类 钠通道阻滞药

    IA类 适度阻滞钠通道，如奎尼丁、普鲁卡因胺和丙吡胺等。

    IB类 轻度阻滞钠通道，如利多卡因、苯妥英钠、美西律、妥卡尼等。

    IC类 明显阻滞钠通道，如氟卡尼、普罗帕酮。

    II类 β肾上腺素受体阻断药如普萘洛尔。

    III类 选择性延长复极的药物，如胺碘酮。

    IV类 钙拮抗药，如维拉帕米。（zy2003-1-179）

    zy2003-1-179?属于IC类的抗心律失常药物是

    A.奎尼丁

    B.利多卡因

    C.普罗帕酮

    D.胺碘酮

    E.维拉帕米

    答案：C

    第二节 利多卡因

    一、药理作用

    利多卡因抑制Na＋内流，促进K+外流，仅对希—普系统有作用。

    （—）降低自律性 治疗浓度能降低普肯耶纤维自律性。

    （二）传导速度 治疗浓度对传导速度没有影响，但当血K+升高而血液偏酸时利多卡因能减慢传导。当血K+降低或心肌部分除极时，利多卡因可因促K+外流使普肯耶纤维超极化（静息电位下移）而加速传导速度。高浓度利多卡因可明显抑制0相上升速率而减慢传导。

    （三）缩短不应期 可缩短普肯耶纤维及心室肌的APD、ERP，但以APD缩短更为明显，故相对延长ERP。

    二、临床应用

    用于室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷所致的室性期的收缩、室性心动过速及心室颤动的治疗。

    第三节 普萘洛尔

    一、药理作用

    （一）降低自律性 普萘洛尔可降低窦房结、心房传导纤维及普肯耶纤维的自律性。

    （二）传导速度 普萘洛尔在阻断β受体时的浓度下，并不影响传导速度。随着剂量增大，则有膜稳定作用，此时药物能明显减慢房室结及普肯耶纤维的传导速度。

    （三）不应期 治疗浓度可使普肯耶纤维的APD及ERP缩短，高浓度则可延长之。对房室结ERP则有明显延长作用。