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抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药(3)

2011-08-26 09:30阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 一、药理作用 (—)眼 本类药物结膜用药时所产生作用为结膜充血,并可导致位于虹膜边缘的瞳孔括约肌收缩而引起缩瞳和睫状肌收缩而引起调节痉挛,使视力调节在近视状态。由于上述作用可使眼房水回流,从而使升高的眼内压降低。 (二)胃肠

    答案:D

    三、急性中毒治疗

    解毒药物

    1.阿托品:为治疗急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效能解毒药物,能迅速对抗体内Ach的毒蕈碱样作用,表现为松弛多种平滑肌、抑制多种腺体分泌、加快心律和扩大瞳孔等,减轻或消除有机磷酸酯类中毒引起的恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、流涎、支气管分泌增多、呼吸困难、出汗、瞳孔缩小、心律减慢和血压下降等。由于阿托品对中枢的烟碱受体无明显作用,故对有机磷酸酯类中毒引起的中枢症状,如惊厥、躁动不安等对抗作用较差。开始时可用阿托品2~4mg静脉注射(亦可肌内注射),如无效,可每隔5~10min肌内注射2mg本品,直至M胆碱受体兴奋症状消失或出现阿托品轻度中毒症状(阿托品化)。阿托品第1天用量常超过200mg,即达到阿托品化,并维持48h。对中度或重度中毒病人,必须采用阿托品与AChE复活药合并应用的治疗措施。

    2.AChE复活药:AChE复活药是一类能使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性的药物。这些药物都是肟类化合物,它不但能使单用阿托品所不能控制的严重中毒病例得到解救,而且也可显著缩短一般中毒的病程(XL2007-2-031;XL2007-2-032;zl2005-1-032;zl2005-1-031)

    XL2007-2-031.临床上抢救有机磷酸酯类中毒的最合理药物组合是

    A.碘解磷定和毛果芸香碱

    B.阿托品和毛果芸香碱

    C.阿托品和新斯的明

    D.阿托品和碘解磷定

    E.碘解磷定和新斯的明

    答案:D

    XL2007-2-032.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是

    A.瞳孔缩小

    B.流涎流汗

    C.腹痛腹泻

    D.小便失禁

    E.骨骼肌震颤

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