一、护理程序所包括的基本概念
　　在护理程序中，主要包含着人、环境、健康、护理这四个基本概念，护理程序建立在这四个基本概念之上。 在不同的护理模式（理论）中，这四个基本概念的含义注解并不一致因而表现在护理程序执行上的一些差别。下面所介绍的是多种护理模式**有的、并被普遍认同的四个基本概念的含义：
　　1、人
　　人是由身体、心理、社会等方面组成的整体的人；人有基本的需要和各发育成长阶段的需要，并与环境相互作用以求适应；人是护理在社会和环境中的服务对象。
　　2、环境
　　分内环境（包括生理环境和心理环境）和外环境（包括社会环境和自然环境）。人可适应环境，也可改造环境，同时又受环境影响，护理可以创造一个为人适于恢复或保持健康的环境。
　　3、健康与疾病
　　健康是人对环境的一种积极反应，是指一个人达到身体上、心理上、社会上完满状态。健康与疾病是相互关联的一个连续体，人经常在此连续体内变动，护理即保持人的身心、社会等方面处在最佳的调谐状态，并可促进入的健康。
　　4、护理
　　护理贯穿于人的生命全过程，护理工作重点是帮助病人对疾病作了积极的反应。护士要应用护理程序与交流技巧帮助病人与环境保持平衡，达到最佳健康状况。护士通过照料病人，促使其达到自理；护士还要预防疾病，维护健康。
　　二、护理程序
　　护理程序的基本步骤：护理程序一般可分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。现按五个步骤分述如下；
　　（一）评估
　　评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。如果估计不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。
　　1、目的
　　（1）为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据。
　　（2）建立病人健康状况的基本资料。
　　（3）为护理科研积累资料。
　　2、内容
　　护士收集资料的内容应该与护理有关，并且尽可能不与其他专业人员重复收集相同的资料。根据人的基本需要层次论的理论观点，评估内容应包括生理的、心理的、社会文化的、发展的及精神的诸方面的资料，从整体护理观点出发，全面考虑生命过程中这五大方面的资料，从而更好地确认病人的能力及限制，以帮助其达到最佳健康状况。收集资料时一般可从下面14个方面进行：
　　（1）一般情况：包括病人的年龄、职业、单位、职务、民族、文化程度、宗教信仰、住址、家庭成员、病人在家庭中的地位和作用等。
　　（2）精神情感状况：病人对疾病和健康的认识，精神及情绪状态，人格类型，感知和辨认能力，病人对压力的反应，对自己目前状况的看法和自我形象概念等。
　　（3）生殖系统：性功能的状况及有无改变，女病人要询问月经史、分娩史、计划生育情况。
　　（4）环境状况：病人有无安全感，并根据病人的年龄和精神状况分析是否需要安全保护措施如床栏；是否有交叉感染的环境因素。
　　（5）感觉状况：
　　视觉；有无视力障碍甚至失明、复视和幻视等。
　　听觉：有无听力障碍、失聪，能否听清楚一般说话的声音，是单耳还是双耳有问题，有无耳鸣、幻听等。
　　嗅觉：是否有与众不同的嗅觉。
　　触觉：对各种疼痛、**以及触摸的感觉等。
　　味觉：味觉是否齐全，最简单、最基本的味觉是否存在。
　　（6）运动神经状况；行动是否方便、有无受到限制对日常和剧烈活动的承受能力，关节有无畸形，肌肉有无萎缩，走路的方式是否需要借助拐杖、轮椅等。
　　（7）营养状况：病人肥胖还是消瘦，有无体重增加或减轻，饮食习惯，有无偏食，喜欢吃什么，胃肠道有无手术史，检查或服药对食欲有无影响。
　　（8）排泄状况；平时的排便习惯与规律，目前有无改变，引起改变的可能原因，哪些方法有助于正常排泄，最近有无其他特殊问题如大、小便失禁、便秘、腹泻等。
　　（9）水、电解质平衡状况；正常摄入及排泄情况，有无特殊方面的问题影响正常摄入，有无多饮或不饮等。
　　（10）循环状况；脉搏的速率、强弱、节律，心音是否正常，心律与脉律是否一致，血压是否正常，观察指甲、皮肤以了解末梢循环。
　　（11）呼吸状况：呼吸频率、节律、呼吸音，**对呼吸的影响，有无吸烟史，吸烟多长时间，每天吸多少。
　　（12）体温状况；病人对体温的主诉，测量体温以了解基础体温，病人出汗的时间和方式，有无盗汗。
　　（13）皮肤状况：皮肤的颜色、弹性、完整性，有无出血点和淤斑。
　　（14）舒适和休息状况；不舒适的原因，哪些措施可使病人感到舒适，病人睡眠是否足够，借用何种方法可以帮助睡眠。