3、方法
　　（1）系统地观察；即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得病人的资料，观察是进行科学工作的基本方法，护士与病人的初次见面就是观察的开始。如病人的外貌、步态、精神状况、反映情况等；而病人住院期间，护理人员的评估及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。因此，护士要有敏锐的观察力，善于捕捉病人的每一个细微的变化，从中选择性地收集与病人健康问题有关的资料。
　　（2）交谈；交谈是一种特别的人际沟通方式，通过与病人或其家属、朋友的交谈来获取护理诊断所需要的资料信息。交谈可分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指预先通知病人，有目的、有计划地交谈。例如入院后询问病史，就是按照预先确定的项目和内容收集资料。非正式交谈是指护士在日常的查房、治疗、护理过程中与病人之间的交谈，此时病人感到很自然、轻松，可能认为是一种闲聊，但是护士能从这样的交谈中收集到病人较为真实的资料。交谈时应根据病人的不同的年龄、职业、文化程度等运用不同的沟通方式。
　　（3）护理体查：在掌握望、触、叩、听、嗅等体检技巧的基础上，运用这些体检技巧进行体格检查，以收集与护理有关的生理资料为主，而与病理生理学的诊断有关的体检应由医师去做。
　　（4）查阅记录：包括病人的病历、各种护理记录以及有关文献等。
　　4、分析、整理资料
　　将收集记录到的资料按照Fay Abdellah的21个问题分类，或按 Marjory Gordon的11个型态分类，但比较常用的是按Abramham Maslow的五个基本层次需要来整理分类，然后作出如下推论：
　　（1）无明显健康问题的项目，应为病人提供保持和促进健康的方法。
　　（2）发现问题的项目，包括现存的和潜在的。
　　（3）合作性问题必须通过医疗，护理及相关人员的合作来解决。
　　（二）护理诊断
　　1、定义
　　护理诊断是一个人生命过程中的重量、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。
　　2、种类；
　　（1）现有的：指护理对象此时此刻正在经历的健康问题的反应。
　　（2）潜在的：指危险因素存在，如不加以处理就一定会发生的健康问题的反应。
　　（3）可能的：可疑因素存在，但线索不足，需进一步收集资料以便排除或确认的暂定的护理诊断。
　　（4）健康的：指个人、家庭和社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断。
　　（5）综合征：指由特定的情景或事件而引起的一组现有的或有危险的护理诊断。
　　3、陈述方式：完整的护理诊断的陈述包括三部分，即健康问题（Problem）、病因（Etiology）、症状和体征（Symptoms or Signs），故又称PES公式。但目前趋势是将护理诊断简化为二部分，即问题加原因（PE）或症状加原因（SE）；还有一部分陈述，
　　（1）三部分陈述；多用于现存的护理诊断，即护理问题，症状或体征及相关因素三者齐全。
　　（2）二部分陈述；多用于潜在的护理诊断。
　　（3）一部分陈述：即不存在相关因素，常用于健康的护理诊断，如母乳喂养有效。