2015中医执业笔试：更年期综合征辨证分型

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　　　　1.肝郁胆虚症状：

　　情绪抑郁，欲哭喜叹息，心悸胆怯，坐卧不宁，胸胁、**胀痛，月经紊乱。舌红，苔薄，脉弦细。

　　【证候分析】：

　　女子以肝为先天，年届七七，脏气失调，肝气郁滞，气机失展，见情绪抑郁，欲哭喜叹息;心胆气虚，则心悸胆怯，坐卧不宁;肝经郁滞，冲任失调，则胸胁**胀痛、月经紊乱;舌红，苔薄，脉弦细，均为肝郁胆虚之候。

　　2.肾亏肝旺症状：

　　头晕头痛、耳鸣，五心烦热，烘热汗出，急躁易怒，心悸失眠，月经紊乱，腰腿酸软。舌红，苔薄黄，脉细弦数。

　　【证候分析】：

　　肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，则头晕头痛耳鸣;阴虚阳亢，肝火内迫，则五心烦热，烘热汗出;肝火上盛测急躁易怒;肾水亏于下，不能上济心火，心阳独亢，则心悸失眠;腰为肾之腑，肾主骨，肾虚则腰膝酸软;肾阴亏损，肝血失养，冲任失调坝u月经紊乱;阴虚内热，津亏内燥，则小便短赤，大便干结;舌红，苔薄黄，脉细弦数，均为肾虚肝旺之候。

　　3. 心脾两虚症状：

　　心悸不寐，恍惚健忘，表情淡漠，倦怠乏力，纳呆食少，或见经血淋漓不尽。舌淡，苔白，脉细。

　　【证候分析】：

　　禀赋体弱，更年之期，气血更亏，心脾两虚;心血不足，心神失养，无神失主，则心悸不寐，恍惚健忘，表情淡漠;脾气虚报，健运失常，则倦怠乏力，纳呆食少;脾虚失于固摄，则经血淋漓;舌淡苔白，脉细，均为心脾两虚，气血俱亏之候。

　　4.肾阴阳两虚症状：

　　头昏目花，耳鸣健忘，腰膝酸软或病，形寒恶热，月经闭止，**减退。舌淡红，苔薄，脉沉细无力。

　　【证候分析】：

　　肾之**亏损，无以生髓充脑，清窍空虚，则头昏目花，耳鸣健忘;天癸已绝测月经闭止;肾虚络瘀，则腰膝酸软或痛;阴虚日久，伤及肾阳，阴阳两虚洲形寒恶热，**减退;舌淡红，苔薄，脉沉细乏力，均为肾阴阳两虚之候。

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