2015年临床执业助理医师考试临近，为了帮助即将参加临床执业助理医师考试的考生顺利复习，爱医培训整理了临床执业助理医师模拟试题，供大家参考，希望可以帮助广大临床执业助理医师考生顺利通过考试！

一、A1型题

1.结核病的主要传染途径为

A消化道

B泌尿道

C皮肤

D呼吸道

E胎盘

2.结核菌素试验强阳性反应结果应为

A红晕直径≥10mm

B红晕直径>20mm

C硬结直径≥15mm

D硬结直径≥10mm

E硬结直径≥13mm

3.结核菌素试验假阴性可见于

A接种卡介苗8周后

B未接种卡介苗

C患水痘后4个月

D患支气管肺炎时

E患麻疹时

4.原发性肺结核的病理转归应除外哪项

A预后大多良好，可完全吸收愈合

B常见病灶钙化或消散

C未经合理治疗可进展为干酪性肺炎

D可造成肺不张或阻塞性肺气肿

E由支气管播散成全身粟粒性结核

5.患儿，男，1岁。20天前患麻疹，疹消退后持续低热，消瘦，苍白。血沉30mm/h。X线示右肺中部片状阴影，右肺门淋巴结肿大，其可能的诊断是

A麻疹肺炎

B右大叶性肺炎

C原发综合征

D麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎

E纵隔肿瘤

6.结核病的首选和必选药是

A利福平

B异烟肼

C链霉素

D吡嗪酰胺

E乙胺丁醇

7.7岁肾病综合征患儿，已服用强的松6个月，近1个月来常低热，盗汗，纳差，咳嗽，结核菌素试验阴性，胸正位片未见异常。应考虑合并

A结核感染

B败血症

C肝炎

D风湿热

E支气管炎

8.结核性脑膜炎的病理改变最明显处在

A大脑

B桥脑

C小脑

D脑底部

E脑顶部

9.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为

A头痛

B脑疝

C骨缝闭合延迟

D喷射性呕吐

E凝视、嗜睡或蹙眉皱额

10.男孩，3岁，20天前患麻疹，疹消退后持续低热，消瘦，呕吐。体检：神志不清，颈项强直，布氏征、克氏征均阳性。脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃状，白细胞数为400×106/L(400/mm3)，淋巴细胞0.80，中性粒细胞0.20,蛋白定量1.2g/L(120mg/dl)，氯化物91.8mmol/L(540mg/dl)，糖1.68mmol/L(30mg/dl)静置24小时有假膜形成。应首先考虑的诊断是

A化脓性脑膜炎

B结核性脑膜炎

C病毒性脑膜炎

D隐球菌性脑膜炎

E麻疹后脑炎

11.患儿，男，2岁。低热，盗汗，乏力，食欲不振15天，伴头痛，呕吐5天。入院检查精神萎靡，颈项强直，布氏征，克氏征均阳性，淡漠，嗜睡。腰椎穿刺压力增高。脑脊液检查中，下列那种检查方法是迅速且特异性敏感的方法，并起确诊作用

A脑脊液外观是毛玻璃状

B脑脊液中糖和氯化物同时降低而蛋白增高

C脑脊液结核杆菌特有DNA片段体外扩增技术(PCR)

D脑脊液动物接种阳性

EELISA检测病人脑脊液中的抗结核抗体

12.结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的原因是

A供给钠盐少

B供给葡萄糖液过多

C垂体分泌抗利尿激素增加

D垂体分泌抗利尿激素不足

E醛固酮分泌过多

二、A2型题

13.患儿，9岁。患结核病。其基本病理变化中，下列哪项是最不可能出现的?

A干酪液化空洞

B钙化结节

C渗出、增生病变

D粟粒结节

E急性炎症性血管病变

14.关于旧结核菌素试验，下列哪项是错误的

A于前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射

B一般注射1：2000稀释液0.1ml(5u)

C皮丘直径必须﹥6mm

D注射后48～72小时看结果

E以局部红晕直径判断反应强度

15.男孩，1岁，因低热，轻咳，食欲减退2周来医院就诊。胸片：右肺中叶外侧边缘有模糊的阴影伴右肺门团块状阴影。未接种卡介苗。PPD试验阳性。予相应处理后，下列哪项为本病人所不可能出现的?

A病灶完全吸收好转

B病灶空洞形成伴纤维化

C肺不张

D肺气肿

E胸膜炎

16.1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽3周，出生时已接种卡介苗，1：2000PPD试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为

A百日咳

B百日咳合并肺炎

C原发综合征

D支原体肺炎

E支气管淋巴结核

17.2岁小儿，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿啰音，OT试验1：2000浓度结果为阴性，为诊断结核病，下述哪项检查最重要

A血白细胞计数及分类

B血沉

C胸部X线摄片

D痰培养

E血培养

18.3岁患儿，近2个月低热，乏力，OT试验1：2000(++)，胸片显示：右肺门淋巴结增大，治疗首选

A异烟肼

B异烟肼+利福平

C利福平

D链霉素+利福平

E乙胺丁醇+利福平

19.男孩，7岁，临床诊断为早期结核性脑膜炎，下列哪项不是结核性脑膜炎早期症状的特点

A头痛，呕吐

B便秘，性情改变

C低热，盗汗，食欲减退

D表情淡漠，嗜睡

E反复惊厥

20.女孩，10岁，患结核性脑膜炎，有颅神经侵犯，最常见为

A动眼神经

B三叉神经

C外展神经

D面神经

E以上都不是

21.结核性脑膜炎伴颅内压增高，可选用以下措施减轻脑水肿，应除外

A静脉注射20%甘露醇

B**静脉推注

C乙酰唑胺

D侧脑室引流

E立即腰椎穿刺放脑脊液

22.小儿结核性脑膜炎的形成多数通过以下途径播散而来，应除外下列哪项

A肺部粟粒性肺结核血行播散

B支气管播散

C淋巴，血行-脑脊液途径

D中耳及乳突结核灶播散

E脑实质或脑膜干酪样病灶溃破

23.患儿，女，6岁。发热，咳嗽半月，反复抽搐3天，颈项强直，布氏征阳性，脑脊液白细胞680×106/L，淋巴：80%，中性20%，糖1.1mmol/L，氯化物90mmol/L，临床诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

A异烟肼+利福平

B异烟肼+利福平+链霉素

C异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

D异烟肼+利福平+链霉素+强的松

E异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

三、A3型题

(24～26题共用题干)

3岁小儿，麻疹后轻咳，纳差，消瘦6周，双肺无啰音，胸部透视未见异常，OT试验1：2000阴性。

24.本例那种诊断可能性最大

A上呼吸道感染

B支气管炎

C麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎

D原发性肺结核

E百日咳

25.哪种检查对诊断最有利

A血常规

B血沉

C血细菌培养

D血清麻疹抗体检测

E胸部X线检查

26.最恰当的处理是

A抗结核治疗

B肌肉注射丙种球蛋白增强抵抗力

C加强营养

D多晒太阳

E随访观察

(27～31题共用题干)

患儿，男，5岁，发热、咳嗽半月余，伴消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，无啰音。其母亲患结核性胸膜炎。欲行OT试验。

27.1：2000PPD试验稀释液0.1ml内含结素单位为

A0.1单位

B1单位

C2单位

D5单位

E10单位

28.观测反应结果应在

A30分钟

B1小时

C12～24小时

D24～48小时

E48～72小时

29.该患儿OT试验1：2000结果：硬结直径20mm，OT试验结果应为

A-

B+

C++

D+++

E++++

30.该病基本病理变化为

A肿胀、渗出、增殖

B肿胀、渗出、坏死

C肿胀、坏死、增殖

D渗出、增殖、坏死

E渗出、增殖、硬化

31.该患儿强化治疗阶段选择下列哪项最为合理

A异烟肼+利福平

B异烟肼+利福平+链霉素

C异烟肼+利福平+乙胺丁醇

D异烟肼+链霉素+乙胺丁醇

E异烟肼+链霉素

(32～33题共用题干)

男孩，2岁，因发热，头痛，呕吐1周入院。体检：体温39℃，神志倦怠，嗜睡，颈部抵抗，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心、肺、腹部体格检查未见异常。巴氏征(+)，脑脊液：蛋白750mg/L，糖1.4mmol/L。细胞数为400×106/L，单核0.65%

32.该患儿最有可能的诊断是

A结核性脑膜炎

B化脓性脑膜炎

C隐球菌性脑膜炎

D病毒性脑膜炎

E脑脓肿

33.该患儿的治疗应考虑用

A青霉素+氯霉素

B异烟肼+利福平+链霉素+强的松

C异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

D干扰素+对症处理

E氟康唑

(34～36题共用题干)

患儿，2岁，发热1个月，伴乏力，盗汗，阵发性痉挛性咳嗽，肺部可闻及少许干啰音。

34.应首先进行何种检查，以明确诊断

A血常规

B血培养

CPPD试验

D胸部X线摄片

E咽拭子荧光抗体技术

35.若患儿胸片示肺门淋巴结肿大，首先应采取哪项治疗方案

A异烟肼+利福平

B异烟肼+链霉素

C异烟肼+乙胺丁醇

D异烟肼+吡嗪酰胺

E青霉素+氯霉素

36.经抗结核治疗后，其临床痊愈标准是

A稳定1年，无活动者

B稳定1年半，无活动者

C稳定1年半，血沉正常者

D稳定2年，无活动者

E稳定2年，血沉正常者

四、A4型题

(37～43题共用题干)

患儿，男，9个月，发热、咳嗽2周，伴面色苍白，气促，有与结核病患者接触史，体温39.8℃，呈弛张热，浅表淋巴结豌豆大小。颈部抵抗，两肺可闻及细小湿啰音，肝肋下3cm，质中，脾肋下未及，克氏征阳性。胸部X线透视阴性

37.为明确诊断，应首先做哪项检查

APPD试验

B肺部X线正侧位摄片

C痰找结核菌

D血TB-IgG检测

E腰椎穿刺送脑脊液检查

38.该患儿最可能的诊断是

A急性粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

B急性全身性粟粒性结核

C化脓性脑膜炎

D急性支气管肺炎

E肺含铁血黄素沉着症

39.为明确是否患有结核性脑膜炎，应选择下列哪项可达到敏感、迅速且特异性高的方法

AOT溶液1：2000试验

B血清ELISA

C脑脊液PCR方法检测结核菌

D血清PPD-IgG检测

E脑脊液检测糖及氯化物

40.该患儿应用哪种方案

A异烟肼+利福平

B异烟肼+利福平+链霉素

C异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

D异烟肼+利福平+链霉素+强的松

E异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

41.该患儿应用异烟肼的总疗程是

A6个月

B6～9个月

C9～12个月

D12～18个月

E18～24个月

42.该患儿治疗过程中应用激素的目的是以下几点，但不包括哪项

A减轻症状缩短病程

B减轻中毒症状

C减轻炎性反应

D减轻脑水肿，降低颅内压

E防止脑积水的发生

43.该患儿应用强的松的总疗程是

A4～6周

B4～8周

C6～8周

D8～12周

E12～16周

(44～46题共用题干)

患儿，男，10岁，因低热3周，伴咳嗽，纳差，消瘦。体温38.5℃，两侧颈部淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，肝肋下1cm。血白细胞5.6×109/L，(5600/mm3)，PPD试验72小时硬结直径18mm，胸部透视：右肺可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。

44.该患儿最有可能的诊断是

A右中叶肺炎

B支原体肺炎

C右肺肿物

D原发性肺结核

E支气管异物合并感染

45.该患儿最佳治疗方案是

A红霉素

B链霉素+PAS

C链霉素+异烟肼+利福平

D长春新碱+强的松

E静脉点滴先锋必后取异物

46.为促进尽早康复，以下哪项不可取

A注意休息，适当户外活动

B加强营养，适当补充维生素A、C、D

C为避免肝功能损害，缩短疗程

D避免与开放性肺结核病人接触

E避免接触传染病

五、B1型题

(47～49题共用备选答案)

A硬结直径<5mm

B硬结直径8mm

C硬结直径5～9mm，2～3天消失

D8个月小儿，硬结直径15mm

E硬结直径>20mm，7天未退

47.体内有活动性结核病

48.体内有新的结核病灶

49.接种卡介苗

(50～52题共用备选答案)

A-

B+

C++

D+++

E++++

50.PPD试验，硬结直径7mm

51.PPD试验，硬结直径15mm

52.PPD试验，硬结直径25mm

(53～55题共用备选答案)

A性情改变，便秘，呕吐

B低热，消瘦，剧烈呕吐

C皮肤划痕征

D脑膜**征

E昏迷，惊厥

53.结核性脑膜炎早期表现

54.结核性脑膜炎中期表现

55.结核性脑膜炎晚期表现

(56～57题共用备选答案)

A呼吸道感染

B消化道感染

C血行播撒

D淋巴播撒

E皮肤感染

56.小儿结核病主要传染途径

57.小儿结核性脑膜炎主要来源

(58～62题共用备选答案)

A异烟肼

B链霉素

C吡嗪酰胺

D乙胺丁醇

E氟美松

58.抗结核首选和必选药

59.全效杀菌药

60.半效杀菌药，对代谢活跃，在细胞外碱性环境中的结核菌效果好

五、B1型题

(47～49题共用备选答案)

A硬结直径<5mm

B硬结直径8mm

C硬结直径5～9mm，2～3天消失

D8个月小儿，硬结直径15mm

E硬结直径>20mm，7天未退

47.体内有活动性结核病

48.体内有新的结核病灶

49.接种卡介苗

(50～52题共用备选答案)

A-

B+

C++

D+++

E++++

50.PPD试验，硬结直径7mm

51.PPD试验，硬结直径15mm

52.PPD试验，硬结直径25mm

(53～55题共用备选答案)

A性情改变，便秘，呕吐

B低热，消瘦，剧烈呕吐

C皮肤划痕征

D脑膜**征

E昏迷，惊厥

53.结核性脑膜炎早期表现

54.结核性脑膜炎中期表现

55.结核性脑膜炎晚期表现

(56～57题共用备选答案)

A呼吸道感染

B消化道感染

C血行播撒

D淋巴播撒

E皮肤感染

56.小儿结核病主要传染途径

57.小儿结核性脑膜炎主要来源

(58～62题共用备选答案)

A异烟肼

B链霉素

C吡嗪酰胺

D乙胺丁醇

E氟美松

58.抗结核首选和必选药

59.全效杀菌药

60.半效杀菌药，对代谢活跃，在细胞外碱性环境中的结核菌效果好

61.半效杀菌药，对代谢缓慢，在细胞外酸性环境中的结核菌效果好

62.抑菌药

(63～66题共用备选答案)

A肝功能损害

B听神经损害

C球后视神经炎

D精神兴奋症状，多发性神经炎

E骨髓抑制

63.异烟肼的最常见毒性反应

64.链霉素的最常见毒性反应

65.乙胺丁醇的最常见毒性反应

66.利福平的最常见毒性反应

[参考答案]

1.D2.C3.E4.E5.C6.B7.A8.D9.D10.B

11.C12.C13.D14.E15.B16.E17.C18.B19.E20.D

21.E22.B23.E24.D25.E26.A27.D28.E29.D30.D

31.B32.A33.B34.D35.A36.E37.B38.A39.C40.E

41.E42.A43.D44.D45.C46.C47.E48.D49.C50.B

51.C52.D53.A54.D55.E56.A57.C58.A59.A60.B

61.C62.D63.D64.B65.C66.A

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