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消化性溃疡内科治疗

2015-07-24 15:55阅读: 来源:人卫网责任编辑:爱医培训
[导读] 参加2015年临床执业医师考试的考生们都在紧张的复习中,实践技能马上就要考试了,在此为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些临床执业医师历年试题,希望可以帮***生们顺利通过考试。 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡

参加2015年临床执业医师考试的考生们都在紧张的复习中,实践技能马上就要考试了,在此为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些临床执业医师历年试题,希望可以帮***生们顺利通过考试。

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。消化性溃疡因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。

治疗目的:消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防止并发症。

1.一般治疗注意饮食规律,戒烟、酒。慎用NSAID,服用者尽可能停用。

2.药物治疗治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物、保护胃黏膜药物和根除幽门螺杆菌的药物。

分类

代表药物

作用机制

特点

碱性抗酸剂

氢氧化铝等

中和胃酸

目前临床不再使用

H2 受体拮抗

剂(H2RA)

西咪替丁等

可抑制基础及**的胃酸分泌

以前期作用为佳,而后期作用不如PPI 充分

质子泵抑制

剂(PPI)

奥美拉唑等

作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP 酶,使其不可逆失活

是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物

硫糖铝

硫糖铝

黏附在溃疡面上阻止胃酸/ 胃蛋白酶侵蚀、促进内源性前列腺素合成和**表皮生长因子分泌等

全身不良反应少,但便秘常见

前列腺素类

药物

米索前列醇

抑制胃酸分泌;增加黏液、碳酸

氢盐分泌及黏膜血流等作用

腹泻是常见不良反应

妊娠妇女忌服

胶体铋

枸橼酸铋钾

类似硫糖铝,并有较强抑制幽门

螺杆菌作用

①短期服用:舌苔发黑;②长期服用:神经毒性,故不宜长期服用

  3. 根除幽门螺杆菌治疗 凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡,均应予以根除幽门螺杆菌治疗,方案如下

质子泵抑制剂或胶体铋

抗菌药物

PPI 常规剂量的倍量/ 日

克拉霉素1000mg/d

(如奥美拉唑40mg/d)

阿莫西林2000mg/d

枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)480mg/d

甲硝唑800mg/d

(选择一种)

(选择两种)

上述剂量分2 次服,疗程7~14 天

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