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2015临床助理笔试:消化性溃疡

2015-09-11 08:31阅读: 来源:医学教育网责任编辑:爱医培训
[导读] 2015年临床执业助理医师考试临近,为了帮助即将参加临床执业助理医师考试的考生顺利复习,培训果整理了临床执业助理医师复习资料,供大家参考,希望可以帮助广大临床执业助理医师考生顺利通过考试! 2015临床助理笔试:消化性溃疡 考点串讲 1.概念 2.发病机

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2015临床助理笔试:消化性溃疡

考点串讲

1.概念

2.发病机制Hp感染(主要);履酸塑屉焦直酶悬遗疡发生煦必要条件(2003),无酸无

溃疡;吸烟,NSAID等。

3.病理改变

(1)十二指肠溃疡:多发于十二指肠球部,前壁多见,与壁细胞增加有关。

(2)胃遗疡上多发于胃角和胃小弯(2006~2007),胃窦和胃体交界的胃窦一侧;溃破血管导致出血,溃破浆膜导致穿孔。

4.临床表现(2004、2007)

(1)十二指肠溃疡(DU):饥饿(胃排空,酸进入肠)疼痛、进食缓解(2000),午夜疼痛,

痛醒(2003)。

(2)胃溃疡(GU):进食(**胃酸分泌)疼痛、饥饿缓解。

(3)特殊类型消化性溃疡:无症状溃疡、老年人溃疡、复合溃疡、十二指肠球后溃疡、胃泌素瘤。

5.并发症

(1)出血:上消化道出血最常见的原因。

(2)穿孔(2004、2009):DU游离穿孔多见于前壁,后壁多溃入实质器官(腹痛变为持续性),或进入小网膜囊形成局限性腹膜炎;GU游离穿孔多位于胃小弯。

(3)幽门梗阻(2005、2008)。

(4)癌变:GU边缘剪熊癌变,DU不会癌变(2008、2009)。

6.辅助检查胃镜可用于诊断(2003),钡剂造影检查直接征象是龛影(轮廓之外),Hp感染检测。

7.诊断与鉴别诊断功能性消化不良和慢性胃炎胃镜可鉴别;胃癌症状上无法鉴别,必须依赖镜和活检;胆石症、慢性胆囊炎不典型者需行B超或逆行胰胆管造影(ERCP);溃疡发生部位不典型(十二指肠球部以下)、难治性溃疡、基础胃酸分泌蹙(BAO)>15mmol/h、最大胃酸分泌量(MAO)>60mmol/h、BA0/MAO>60%,提示有胃泌素瘤:胃酸和胃泌素都增加时考虑胃泌素瘤。

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