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中医辨证论治

本病的病机是瘀血内停，故治疗原则以活血化瘀为主。因本病发生与月经周期有关，治疗时尚需结合月经周期的不同体质分别论治。一般经前以调气祛瘀为主，经期以活血祛瘀，理气止痛为主，经后以益气补肾、活血化瘀为主。

（1）气滞血瘀证

证候：经前、经行下腹胀痛、拒按，前后阴坠胀欲便，经血紫暗有块，块去痛减，腹中积块，固定不移，伴胸闷乳胀；舌紫暗有瘀点，脉弦涩。

治法：理气活血，化瘀止痛。

代表方剂：膈下逐瘀汤加减。

常用药物：当归川芎赤芍桃仁红花枳壳延胡索五灵脂丹皮乌药香附甘草

（2）寒凝血瘀证

证候：下腹结块，经前或经行小腹冷痛，喜温畏寒，疼痛拒按，得热痛减，经量少，色紫暗，或经血淋漓不净，形寒肢冷，面色苍白；舌紫暗，苔薄白，脉沉紧。

治法：温经散寒，活血祛瘀。

代表方剂：少腹逐瘀汤加味。

常用药物：小茴香干姜肉桂当归川芎赤芍没药蒲黄五灵脂延胡索三棱莪术

（3）湿热瘀结证

证候：下腹结块，平时小腹隐痛，经期加重，灼痛难忍，拒按，得热痛增，月经量多，色红或深红，质黏，带下量多，色黄质黏味臭，或伴低热绵绵，或经行发热；舌质紫暗，舌边尖有瘀斑、瘀点，苔黄腻，脉濡数或滑数。

治法：清热利湿，活血祛瘀。

代表方剂：清热调血汤加味。

常用药物：丹皮黄连当归川芎生地赤芍红花桃仁莪术香附延胡索黄柏红藤薏苡仁三棱

（4）痰瘀互结证

证候：下腹结块，婚久不孕，经前、经期小腹掣痛，疼痛剧烈，拒按，平时形体肥胖，头晕沉重，胸闷纳呆，呕恶痰多，带下量多，色白质黏，无味；舌暗，或舌边尖有瘀斑、瘀点，苔白滑或白腻，脉细。

治法：化痰散结，活血逐瘀。

代表方剂：丹溪痰湿方合桃红四物汤加味。

常用药物：苍术白术半夏茯苓滑石香附川芎当归桃仁红花熟地白芍海藻昆布贝母三棱莪术水蛭荔枝核夏枯草

（5）气虚血瘀证

证候：经前或经后腹痛，喜按喜温，经色淡质稀，或婚久不孕，面色少华，神疲乏力，大便不实；舌淡暗边有齿痕，苔薄白，脉细无力。

治法：益气化瘀。

代表方剂：理冲汤加减。

常用药物：黄芪党参白术山药花粉知母三棱莪术生鸡内金

（6）肾虚血瘀证

证候：经行或经后腹痛，痛引腰骶，月经先后不定期，经行量少，色淡暗质稀，或有血块，不孕或易流产，伴头晕耳鸣，腰膝酸软；舌暗滞或有瘀点，苔薄白，脉沉细而涩。

治法：益肾调经、活血祛瘀。

代表方剂：归肾丸合桃红四物汤加味。

常用药物：熟地山药山茱萸茯苓当归枸杞杜仲菟丝子桃仁红花川芎赤芍延胡索三七

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