髋关节脱位

    病例摘要

    男性，41岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。
　四小时前患者乘公共汽车时，左下肢搭在右下肢上，突然急刹车，左膝顶撞于前座椅背上，即感左髋部剧痛，不能活动。遂***诊治。患者平素体健，无慢性疾病，无烟酒嗜好。
　查体：全身情况良好，心肺腹未见异常。
　骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形，各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝、踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

    四肢大关节脱位概述

    构成关节的两骨端失去关节面的正常对合关系即为关节脱位。对于失去部分对合关系的称为半脱位。
　1.按原因分类 ①创伤性脱位：正常关节受到外来暴力作用而发生的脱位；②先天性脱位：胚胎发育异常导致关节发育不良而引起；③病理性脱位：有病变的关节、骨端破坏，其形态难以维持正常的对合关系而引起；④习惯性脱位：创伤性脱位伴有关节囊、韧带损伤或撕脱性骨折修复不良而导致关节不稳，轻微外力即可导致关节反复多次脱位。
　2.按时间分类 3周以内者为新鲜脱位，3周以上为陈旧性脱位。
　3.根据关节腔是否与外界相通 分类开放性脱位和闭合性脱位。

     四肢大关节脱位诊断要点

 1.典型体征 四肢大关节脱位后均有典型的体征，如肩关节前脱位，表现为上臂外展和方肩畸形，髋关节后脱位，下肢呈屈曲内收、内旋、短缩畸形。肘关节后脱位则表现肘后空虚，肘后三角的三点关系丧失。
　2.运动障碍 由于关节脱位，关节的枢纽作用丧失，导致主、被动运动的部分丧失或完全丧失。
　3.神经血管及骨骼的合并损伤髋关节后脱位合并坐骨神经损伤，肩关节脱位合并腋神经的损伤，肘关节脱位合并肱动脉损伤等，髋关节脱位合并髋臼及股骨头骨折。
　4X线检查：①判断脱位的程度和方向；②判断有无合并骨折；③判断有无其他病理改变；④检查关节复位是否完全。