随着2014年临床助理医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习，在此为参加2014年临床助理医师考试的考生们搜集整理了临床助理医师外科学复习资料，希望对考生们有所帮助。

  第四十九章关节脱位

  【考点纵览】

  1.肩关节脱位的临床表现为：方肩畸形，弹性固定，关节盂空虚。特有体征为Dugas征(+)。

  2.肩关节前脱位的复位方法有Hippocrates法(足蹬法)、Kocher法(旋转法)、Stimson法(悬垂法)。

  3.按尺桡骨近端移位的方向，肘关节脱位分为：后脱位、前脱位、外侧方脱位及内侧方脱位，以后脱位最常见。

  4.肘关节脱位的表现为：肘关节畸形、弹性固定、肘后空虚、肘后三角关系失常。

  5.桡骨头半脱位的好发年龄为5岁以下的小儿，发生机制为未发育好的桡骨头，在前臂被提拉时滑移;复位时薄弱的环状韧带的上半部卡压在肱桡关节内。临床表现及诊断为：有上肢被牵拉史，小儿因肘部疼痛不肯活动患肢或不肯用该手取物，桡骨小头处压痛。

  6.髋关节脱位按股骨头脱位后的方向可分为前脱位、后脱位和中心脱位。各型髋关节脱位的表现为：后脱位--患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形，前脱位--髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形;中心脱位--患肢缩短，髋部疼痛、休克等。

  7.髋关节后脱位并坐骨神经损伤时除患肢缩短、髋关节屈曲、内收、内旋外，屈膝及小腿和足全部肌肉瘫痪，大腿后侧、小腿后外侧和足部感觉丧失。

  8.髋关节后脱位的复位方法有：Allis(提拉法)、Bigelow法(旋转法)和Stimson法(悬垂法)。

  【历年考题点津】

  1.男，50岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，首先应考虑的诊断是

  A.骨盆骨折

  B.股骨颈骨折

  C.股骨干骨折

  D.髋关节后脱位

  E.髋关节前脱位

  答案：D

  试题点评：典型的临床表现。

  2.肘关节脱位的特有体征是

  A.患肘肿痛、不能活动

  B.以健侧手托患侧前臂

  C.肘后三角关系正常

  D.肘后三角关系异常

  E.肘关节处于半伸直位

  答案：D

  (3～4题共用备选答案)

  A."餐叉"样畸形

  B.下肢短缩、外旋畸形

  C.腕下垂

  D.下肢短缩、内旋、内收畸形

  E.Dugas征阳性

  3.Colles骨折

  答案：A

  4.肩关节脱位

  答案：E

  5.4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是

  A.左肘关节脱位

  B.左肱骨髁上骨折

  C.左肱骨内髁撕脱骨折

  D.左肱骨外髁撕脱骨折

  E.左桡骨头半脱位

  答案：E

  试题点评：桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿，有上肢被牵拉史，小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部。

  (6～7题共用备选答案)

  A.易发生肱动脉损伤

  B.易发生腘动脉损伤

  C.易发生缺血性骨坏死

  D.易发生桡神经损伤

  E.易发生坐骨神经损伤

  6.股骨颈骨折

  答案：C

  7.髋关节后脱位

  答案：E

  8.3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。其诊断应首先考虑

  A.右肱骨髁上骨折

  B.右肩关节脱位

  C.右肘关节脱位

  D.右腕关节脱位

  E.右桡骨头半脱位

  答案：E

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