执业医师考试全身体格检查(2)
2010-11-22 13:54阅读: 来源:生命软件责任编辑:爱医培训
[导读] 全身体格检查是临床中不可缺少的检查步骤,同时也是执业医师考试的重要内容,考试时对于内容和顺序要求很严格
手法:先左后右,先直接再间接。
(11) 检查**反射
汇报:双眼**反射存在。
手法:医生手指由受检者眼睛前方逐渐缓慢移向眼睛5~10cm,观察双眼有无向内斜视。
(12) 观察双侧外耳及耳后区
(13) 触诊双侧外耳及耳后区
汇报:双侧耳廓对称、无畸形,外耳道通畅,未见分泌物。乳突区无压痛。
(14) 触诊颞颌关节及其运动
汇报:颞颌关节无压痛,关节活动不受限。
手法:将双手食指、中指先放在耳前,然后再将中指放在外耳道,令受检者张口。
(15) 分别检查双耳听力(检查者摩擦手指,受检者掩耳闭目)
汇报:双耳听力粗测正常。
手法:受检者捂住左耳,医生手在1米外搓指逐渐移向左耳。
(16) 观察外鼻
汇报:鼻外形正常。
(17) 触诊外鼻
汇报:鼻部无压痛。
(18) 观察鼻前庭、鼻中隔
汇报:鼻前庭未见分泌物、鼻中隔居中。
手法:左手拇指上推鼻尖,暴露鼻前庭。用手电筒照射。
(19) 分别检查左右鼻道通气状态
汇报:左右鼻道通畅。
手法:左手拇指食指分别按压鼻翼,令受检者呼气。
(20) 检查上颌窦,额窦,筛窦,有无肿胀、压痛等
汇报:各副鼻窦区无压痛,肿胀。
手法:双手拇指按压眶上神经孔的上方、内眦、眶下神经孔的下方。
(21) 观察口唇、牙齿、上颚、舌质和舌苔 用手电筒 压舌板
(22) 借助压舌板检查口腔黏膜、牙齿、牙龈 同上
(23) 借助压舌板检查口咽部及扁桃体(嘱受检者发“啊”音) 同上
汇报:口唇红润。口腔粘膜完整,未见出血点、溃疡。
牙龈无红肿。牙齿排列整齐,未见残齿、缺齿、义齿。
舌质红,舌苔薄白。咽部未见充血,双侧扁桃体不大。
(24) 检查舌下神经(伸舌)
汇报:伸舌居中,舌体无震颤,舌肌无萎缩。
(25) 检查面神经运动功能(皱眉、闭目、露齿、鼓腮或吹口哨,双侧对比)
汇报:双侧面神经运动功能正常。
手法:首先令受检者皱眉,观察额部皱纹,再令受检者闭眼,左手拇指与食指放在上睑,右手拇指与食指放在下睑,令受检者呲牙,令受检者鼓腮或吹口哨。
(26) 检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌,或以手对抗张口动作)
汇报:三叉神经运动功能正常。
手法:双手手掌挨在受检者面部,食指、中指放在嚼肌处,令受检者咬牙,感觉肌力,然后令其张口,手掌感觉张口肌力。
(27) 检查三叉神经感觉支(上、中、下三支,双侧对比);(令受检者闭目)
汇报:双侧三叉神经感觉功能正常。
手法:受检者闭目,用曲别**左右额部、面部、下颌部皮肤感觉,受检者同时手示曲别**的是哪一侧。
(28) 暴露颈部(取出体温计)
(29) 观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
汇报:颈部两侧对称,皮肤未见蜘蛛痣、皮疹、黄染,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。
(30) 检查颈椎屈曲及左右活动情况
汇报:颈椎活动不受限。
手法:取枕,左手托起枕部,右手放在胸前,左手托头前屈后仰、左右旋转。
(31) 检查副神经(对抗头部旋转及耸肩,双侧对比)
汇报:副神经运动功能正常。
手法:双手按住双肩,令受检者耸肩,双手感觉力量。然后左手扶肩、右手在另一侧耳部,令受检者头转向左侧,感觉头旋转力量,再测右侧。
(32) 触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结浅组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结
汇报:头颈部浅表淋巴结未触及肿大。
手法:双手触及耳前淋巴结、耳后淋巴结,单手分别触摸左右枕后淋巴结。左侧颌下(头转向检查侧)、右侧、颏下、左颈前(头转向检查左侧)、右颈前(头转向检查右侧),触摸颈前三角区。
(33) 触诊甲状腺软骨(以便确定甲状腺的检查部位)
汇报:甲状软骨无压痛。
手法:右手触摸甲状软骨,确定甲状软骨位置,为寻找甲状腺准备。
(34) 触诊甲状腺峡部(配合吞咽)
(35) 触诊甲状腺侧叶(配合吞咽),触诊可疑者,需增加坐位背面检查法复查
汇报:甲状腺未触及肿大。
手法:右手拇指放在甲状软骨之下的气管表面,令受检者吞咽。右手拇指放在环状软骨之下气管左侧旁边,其余四指放在胸锁乳突肌后向前推,将胸锁乳突肌向前推,左手拇指将气管向右推。右手拇指放在气管旁边触摸甲状腺,同时令受检者吞咽。
(36) 分别触诊左右颈动脉
汇报:颈动脉搏动可触及,两侧对称。
手法:甲状软骨旁边、颈前三角内,不能同时触摸双侧动脉。
(37) 触诊气管位置
汇报:气管位置居中。
手法:右手食指、中指、无名指三指法,将食指、无名指放在左右胸锁关节与甲状腺之上,先将中指放在气管上,然后再放在气管左右侧观察甲状腺是否居中。
(38) 听诊颈部(甲状腺、血管)杂音
汇报:颈部未闻及血管杂音。
手法:听诊器钟型体件听诊左右颈内动脉处、甲状腺左右叶部位。
3、 前、侧胸部
(1) 暴露胸部
(2) 观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等
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