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执业医师考试全身体格检查(2)

2010-11-22 13:54阅读: 来源:生命软件责任编辑:爱医培训
[导读] 全身体格检查是临床中不可缺少的检查步骤,同时也是执业医师考试的重要内容,考试时对于内容和顺序要求很严格

  手法:先左后右,先直接再间接。
  (11)  检查**反射
  汇报:双眼**反射存在。
  手法:医生手指由受检者眼睛前方逐渐缓慢移向眼睛5~10cm,观察双眼有无向内斜视。
  (12)  观察双侧外耳及耳后区
  (13)  触诊双侧外耳及耳后区
  汇报:双侧耳廓对称、无畸形,外耳道通畅,未见分泌物。乳突区无压痛。
  (14)  触诊颞颌关节及其运动
  汇报:颞颌关节无压痛,关节活动不受限。
  手法:将双手食指、中指先放在耳前,然后再将中指放在外耳道,令受检者张口。
  (15)  分别检查双耳听力(检查者摩擦手指,受检者掩耳闭目)
  汇报:双耳听力粗测正常。
  手法:受检者捂住左耳,医生手在1米外搓指逐渐移向左耳。
  (16)  观察外鼻
  汇报:鼻外形正常。
  (17)  触诊外鼻
  汇报:鼻部无压痛。
  (18)  观察鼻前庭、鼻中隔
  汇报:鼻前庭未见分泌物、鼻中隔居中。
  手法:左手拇指上推鼻尖,暴露鼻前庭。用手电筒照射。
  (19)  分别检查左右鼻道通气状态
  汇报:左右鼻道通畅。
  手法:左手拇指食指分别按压鼻翼,令受检者呼气。
  (20)  检查上颌窦,额窦,筛窦,有无肿胀、压痛等
  汇报:各副鼻窦区无压痛,肿胀。
  手法:双手拇指按压眶上神经孔的上方、内眦、眶下神经孔的下方。
  (21)  观察口唇、牙齿、上颚、舌质和舌苔                       用手电筒 压舌板
  (22)  借助压舌板检查口腔黏膜、牙齿、牙龈                          同上
  (23)  借助压舌板检查口咽部及扁桃体(嘱受检者发“啊”音)          同上
  汇报:口唇红润。口腔粘膜完整,未见出血点、溃疡。
  牙龈无红肿。牙齿排列整齐,未见残齿、缺齿、义齿。
  舌质红,舌苔薄白。咽部未见充血,双侧扁桃体不大。
  (24)  检查舌下神经(伸舌)
  汇报:伸舌居中,舌体无震颤,舌肌无萎缩。
  (25)  检查面神经运动功能(皱眉、闭目、露齿、鼓腮或吹口哨,双侧对比)
  汇报:双侧面神经运动功能正常。
  手法:首先令受检者皱眉,观察额部皱纹,再令受检者闭眼,左手拇指与食指放在上睑,右手拇指与食指放在下睑,令受检者呲牙,令受检者鼓腮或吹口哨。
  (26)  检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌,或以手对抗张口动作)
  汇报:三叉神经运动功能正常。
  手法:双手手掌挨在受检者面部,食指、中指放在嚼肌处,令受检者咬牙,感觉肌力,然后令其张口,手掌感觉张口肌力。
  (27)  检查三叉神经感觉支(上、中、下三支,双侧对比);(令受检者闭目)
  汇报:双侧三叉神经感觉功能正常。
  手法:受检者闭目,用曲别**左右额部、面部、下颌部皮肤感觉,受检者同时手示曲别**的是哪一侧。
  (28)  暴露颈部(取出体温计)
  (29)  观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
  汇报:颈部两侧对称,皮肤未见蜘蛛痣、皮疹、黄染,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。
  (30)  检查颈椎屈曲及左右活动情况
  汇报:颈椎活动不受限。
  手法:取枕,左手托起枕部,右手放在胸前,左手托头前屈后仰、左右旋转。
  (31)  检查副神经(对抗头部旋转及耸肩,双侧对比)
  汇报:副神经运动功能正常。
  手法:双手按住双肩,令受检者耸肩,双手感觉力量。然后左手扶肩、右手在另一侧耳部,令受检者头转向左侧,感觉头旋转力量,再测右侧。
  (32)  触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结浅组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结
  汇报:头颈部浅表淋巴结未触及肿大。
  手法:双手触及耳前淋巴结、耳后淋巴结,单手分别触摸左右枕后淋巴结。左侧颌下(头转向检查侧)、右侧、颏下、左颈前(头转向检查左侧)、右颈前(头转向检查右侧),触摸颈前三角区。
  (33)  触诊甲状腺软骨(以便确定甲状腺的检查部位)
  汇报:甲状软骨无压痛。
  手法:右手触摸甲状软骨,确定甲状软骨位置,为寻找甲状腺准备。
  (34)  触诊甲状腺峡部(配合吞咽)
  (35)  触诊甲状腺侧叶(配合吞咽),触诊可疑者,需增加坐位背面检查法复查
  汇报:甲状腺未触及肿大。
  手法:右手拇指放在甲状软骨之下的气管表面,令受检者吞咽。右手拇指放在环状软骨之下气管左侧旁边,其余四指放在胸锁乳突肌后向前推,将胸锁乳突肌向前推,左手拇指将气管向右推。右手拇指放在气管旁边触摸甲状腺,同时令受检者吞咽。
  (36)  分别触诊左右颈动脉
  汇报:颈动脉搏动可触及,两侧对称。
  手法:甲状软骨旁边、颈前三角内,不能同时触摸双侧动脉。
  (37)  触诊气管位置
  汇报:气管位置居中。
  手法:右手食指、中指、无名指三指法,将食指、无名指放在左右胸锁关节与甲状腺之上,先将中指放在气管上,然后再放在气管左右侧观察甲状腺是否居中。
  (38)  听诊颈部(甲状腺、血管)杂音
  汇报:颈部未闻及血管杂音。
  手法:听诊器钟型体件听诊左右颈内动脉处、甲状腺左右叶部位。
  3、  前、侧胸部
  (1)  暴露胸部
  (2)  观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等
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