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执医考试内科辅导:脑棘球蚴病检查及诊断

2013-04-21 00:49阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 时间在一天天的过去,2013年执业医师考试也离我们越来越近了!小编为大家准备了一些内科学的知识点,希望在你认真阅读后帮助到你!

实验室及其他检查
1、血常规 30%~70%嗜酸粒细胞增高。
2、脑脊液 脑脊液压力增高,嗜酸粒细胞增高,蛋白增高、糖、氯化物正常。
3、免疫学检查 80%患者血清补体结合试验阳性,包虫囊液皮内试验阳性,检出率约为95%. 4、X线检查 颅骨平片:颅骨内板变薄有弧形整齐的脑回或包块的压迹。童颅骨径增大、颅缝增宽。偶有钙化。
5、脑血管造影 病变区无血管,围绕包虫囊的血管极度移位、变直,环绕成球形。
6、头部CT、MRI 表现为一巨大的脑内囊肿,边界清楚锐利,类圆形,CT值与脑脊液相似,囊周无明晰那水肿,占位效应明显,脑室受压并向对侧移位,有脑积水。增强后CT,一般囊壁不强化或轻度强化。钙化灶呈壳状高密度带。

诊断
根据患者来自畜牧区,有狗、羊等密切接触史,患有肝、肺包囊虫病,加上脑部症状(或脊髓压迫征)即可考虑本病可能。对未能解释的年轻脑栓塞者、寄生虫性栓子的可能性应予考虑。血液、CSF包囊虫补体结合试验阳性和包囊虫液皮内试验阳性具有诊断意义。CT和脑血管造影具有定位诊断价值,特别CT能显示包虫囊的位置、大小、形态,典型的包虫囊为边界清晰、密度同CSF或略高的类圆形肿块,壁多有钙化,几乎不增强。病灶四周无脑水肿。

鉴别诊断
脑棘球蚴病需与脑肿瘤、脑脓肿、脑囊肿等占位性病变的临床表现和体征类似,故不易鉴别。但脑棘球蚴病生长速度快,症状进行性加重,结合包虫免疫学检查、头部CT、MRI可帮助鉴别。

 

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