2015年执业助理医师考试报名已经过去了，参加考试的考生们要抓紧时间准备复习了，在此爱爱医爱医培训为参加2015年执业助理医师考试的考生们搜集整理了2015年执业助理医师考试复习资料，希望可以帮***生们顺利通过考试。

【常见病因】

1.急性腹痛

（1）腹膜及腹壁疾病如胃肠穿孔引起的腹膜炎，腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。

（2）腹腔器官急性炎症如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等。

（3）空腔脏器阻塞或扩张如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、输尿管结石等。

（4）脏器扭转或破裂如肠扭转、肠系膜或大网膜扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。

（5）腹腔内血管阻塞如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。

（6）胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛如肺炎、肺梗死、心肌梗死等。

（7）全身性疾病所致的腹痛如腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、铅中毒、尿毒症等。

2.慢性腹痛

（1）腹腔内脏器的慢性炎症如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、胃、十二指肠溃疡等。

（2）空腔脏器的张力变化如胃肠痉挛等。

（3）腹腔内脏器的扭转或梗阻如慢性胃、肠扭转。

（4）脏器包膜的牵张如肝淤血、肝脓肿、肝癌等。

（5）肿瘤。

（6）胃肠神经功能紊乱如胃肠神经症。

【产生机制】

腹痛发生可分为三种基本机制，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛

【临床表现及意义】

1.腹痛部位

一般腹痛部位多为病变所在。但注意牵涉疼痛部位可不同于病变部位。弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腹膜炎（原发性或继发性）、急性出血性坏死性肠炎、血卟啉病、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。

2.腹痛性质和程度

突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛多为胃、十二指肠溃疡穿孔。中上腹持续性剧痛或阵发性加剧可能为急性胰腺炎。胆石症或泌尿系结石常为阵发***痛，相当剧烈但触诊常无法确定病变部位，阵发性剑突下钻顶样疼痛为胆道蛔虫症；持续性、广泛性剧烈痛伴壁肌紧张可板样强直，多为急性弥漫性腹膜炎。

3.诱发因素

油腻食物可诱发胆囊炎或胆石症发，急性胰腺炎发起作前则常有酗酒、暴饮暴食史。腹部手术后提示机械性肠梗阻。腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克者，可能是肝、脾破裂所致。

4.发作时间与**的关系

餐后痛可能是胆胰疾病，胃部肿瘤或消化不良所致；周期性饥饿痛见于胃窦、十二指肠溃疡；子宫内膜异位症者腹痛与月经周期相关；卵泡破裂者发作在月经间期；胃黏膜脱垂患者左侧卧位疼痛减轻，十二指肠壅滞症膝胸或俯卧位疼痛及呕吐症状缓解；胰体癌患者仰卧位时疼痛明显，而前倾或俯卧位时减轻；反流性食管炎患者烧灼痛在躯体前屈时明显，而直立位减轻。

5.伴随症状

腹痛伴有发热、寒战者提示炎症存在，腹痛伴黄疸者多为肝胆或胰腺疾病。急性溶血性贫血也出现腹痛与黄疸。腹痛伴休克，同时有贫血者可能是脾或异位妊娠破裂；无贫血者可能为胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎。腹腔外疾病如心肌梗死、肺炎也可有腹痛与休克，易误诊，伴呕吐者提示食管、胃肠病变，伴反酸、嗳气者提示胃十二指肠病变或胃炎；伴腹泻者提示消化吸收障碍或肠道炎症。伴血尿者可能为泌尿系疾病。

相关习题

女性，30岁，右下腹痛1天，伴恶心、呕吐、头晕、乏力，查体：T37.1℃，P96次/分，BP110/70mmHg，右下腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

1.不属于急症所需的检查是

A.阑尾B超B.妇科彩超

C.尿妊娠试验

D.血常规

E.结肠镜

2.若患者停经35天，尿妊娠试验阳性，诊断应考虑

A.阑尾炎B.卵巢囊肿扭转C.右侧输卵管异位妊娠破裂

D.右侧输尿管结石

E.肠结核

3.可明确诊断的检查是

A.阑尾B超

B.妇科彩超

C.**后穹隆穿刺

D.血常规

E.结肠镜

答案：1.E2.C3.C

【解析】右下腹痛急性起病，最常见于阑尾炎，另一方面患者伴头晕、乏力，心律快，提示有血容量不足的迹象，加之患者为育龄期女性，要警惕异位妊娠破裂出血，应针对以上两种疾病重点检查，不需急症检查的项目为结肠镜。若患者有停经史、尿妊娠试验阳性，最可能的诊断为输卵管异位妊娠破裂。**后穹隆穿刺抽出不凝血可明确诊断。

执业助理医师考试最主要的是试题和讲课相结合，效果会更好，试题主要是在复习的后期做，可以选择含金量高的试题，当然，如果能找到历年试题效果会更好。如您找找不到历年真题请参阅《2015年临床执业助理医师资格考试题库1【历年真题＋模拟试题】》点击进入>>>含有历年真题章节练习题考试模拟题，有答案有解析，支持手机版，可随时随地做题练习。