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头痛辨证论治
(一)头痛的治疗原则
本病的发生或由邪气稽留,脉络痹阻;或由气血逆乱,脑失所养,因此治疗或以祛风散邪,或以扶正补虚为原则,注意辨别外感、内伤,权衡主次,随证治之。
(二)分型证治
外感头痛:风寒头痛、风热头痛、风湿头痛
内伤头痛:肝阳、肾虚、血虚、气虚、痰浊和瘀血头痛
分型
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主症
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治法
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方药
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风寒头痛
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头痛时作,痛连项背,恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴,苔薄白,脉浮
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疏散风寒
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川芎茶调散加减
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风热头痛
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头痛而胀,甚则头痛如裂,发热或恶风,面红目赤,口渴欲饮,便秘溲黄,舌质红,苔黄,脉浮数。
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疏风清热
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芎芷石膏汤加减。
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风湿头痛
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头痛如裹,肢体困重,纳呆胸闷,小便不利,大便或溏,苔白腻,脉濡
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祛风胜湿
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羌活胜湿汤加减
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肝阳头痛
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头痛而眩,心烦易怒,夜眠不宁,或兼胁痛,面红口苦,苔薄黄,脉弦有力。
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平肝潜阳。
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天麻钩藤饮加减
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肾虚头痛
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头痛且空,每兼眩晕,腰痛酸软,神疲乏力,遗精带下,耳鸣少寐,舌红少苔,脉细无力。
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养阴补肾
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大补元煎加减
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血虚头痛
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头痛而晕,心悸不宁,神疲乏力,面色胱白,舌质淡苔薄白,脉细弱。
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养血为主。
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加味四物汤加减
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痰浊头痛
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头痛昏蒙,胸脘满闷,呕恶痰涎,苔白腻,脉滑或弦滑。
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化痰降逆。
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半夏白术天麻汤加减。
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瘀血头痛
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头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史,舌质紫,苔薄白脉细或细涩。
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活血化瘀。
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通窍活血汤加减。
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(五)根据头痛的不同部位选用不同的“引经药”
太阳头痛,选用羌活、蔓荆子、川芎;
阳明头痛,选用葛根、白芷、知母;
少阳头痛,选用柴胡、黄芩、川芎;
厥阴头痛,选用吴萸、藁本等。
(六)雷头风和偏头痛的治疗
雷头风:临床可见到头痛如雷鸣,头面起核,名日“雷头风”,多为湿热挟痰上冲,可用清震汤加味,以除湿化痰。
偏头痛:临床表现为其痛暴发,痛势甚剧,或左或右,或连及眼、齿,痛止则如常人,多系肝经风火所致。
治宜平肝熄风清热为主。
常用菊花、天麻、川芎、白芷、生石膏、藁本、蔓荆子、钩藤、全蝎、地龙等药。
若肝火偏盛,可加龙胆草、栀子、黄芩、丹皮等。
如痰多可加陈皮、半夏、胆南星。
如久痛入络,可酌加化瘀通络之品,如桃仁、红花、赤芍等。
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