随着2014年临床助理医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习，在此为参加2014年临床助理医师考试的考生们搜集整理了临床助理医师外科学复习资料，希望对考生们有所帮助。

第四十二章泌尿、男生殖系统肿瘤

【考点纵览】

1.肾癌从肾小管上皮细胞发生，除透明细胞外，还有颗粒细胞和梭形细胞。多数为混合性，梭形细胞为主的肿瘤恶性度大。

2.肾癌常见症状为血尿、肿块和疼痛。血尿、肿块、疼痛都出现时已是晚期症状。

3.肾癌根治术范围：肾、脂肪囊、肾筋膜、肾门及血管旁淋巴结。

4.间歇性、无痛性肉眼血尿是肾孟肿瘤的特点。

5.肾盂肿瘤手术切除肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。

6.间歇性、无痛性、肉眼全程血尿是膀胱肿瘤特点。

7.膀胱镜检查及病理活检是诊断膀胱肿瘤的可靠方法。

8.经直肠前列腺多点穿刺活检是诊断前列腺癌的可靠方法。

9.睾丸肿瘤主要表现为睾丸无痛性肿大、质硬、表面光滑有沉重感。

【历年考题点津】

(1～3题共用题干)

男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2×1×1cm3肿物

1.根据病史与检查最重要的进一步检查措施是

A.尿常规

B.尿脱落细胞检查

C.膀胧镜检查

D.静脉尿路造影

E.CT

答案：C

试题点评：膀胱肿瘤病人尿中容易找到脱落的肿瘤细胞，可作为血尿病人的初步筛选，在肿瘤细胞分化良好时，难与正常移行上皮细胞以及因结石、炎症所引起的变异细胞相鉴别，而膀胱镜检查可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等，同时还可看到肿瘤与输尿管口和膀胱颈的关系，并作肿瘤活检。

2.治疗措施的选择主要是根据

A.肿瘤大小

B.肿瘤数量

C.肿瘤类型

D.肿瘤浸润程度

E.肿瘤分化程度

答案：D

3.目前最常用的治疗方法是

A.口服药物

B.经尿道电切

C.开放手术

D.放疗

E.化疗

答案：C

4.确诊膀胱肿瘤的主要依据是

A.尿脱落细胞检查

B.B型超声

C.膀胱肿瘤特异抗原

D.膀胱镜

E.尿路造影

答案：D

5.肾癌患者出现血尿时肿瘤已

A.累及肾包膜

B.转移至膀胱

C.累及肾周脂肪囊

D.血行转移

E.侵及肾盂肾盏

答案：E

6.肾母细胞瘤临床表现的特点是

A.血尿

B.腹痛

C.腹部包块

D.发热

E.贫血

答案：C

7.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及

A.粘膜表面

B.粘膜固有层

C.浅肌层

D.深肌层

E.外膜层

答案：B

(8～10题共用备选答案)

A.无痛性全程肉眼血尿

B.终末血尿伴膀胱**征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血红蛋白尿

8.泌尿系结核血尿特点是

答案：B

9.泌尿系肿瘤血尿特点是

答案：A

10.泌尿系结石血尿特点是

答案：D

11.男，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血碱性磷酸酶

E.血前列腺特异抗原

答案：E

试题点评：血前列腺特异抗原测定为临床诊断前列腺癌的基本方法之一。

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