2015年临床执业助理医师考试临近，为了帮助即将参加临床执业助理医师考试的考生顺利复习，爱医培训整理了临床执业助理医师模拟试题，供大家参考，希望可以帮助广大临床执业助理医师考生顺利通过考试！

81.治疗肾癌的主要方法是2002

A.单纯肾切除

B.根治性肾切除

C.肾部分切除

D.放疗

E.化疗

本题正确答案：B

解析：根治性肾切除能够明显提高患者的生存时间，根治性治疗后5年生存率可提高10倍以上。

82.免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是2002

A.输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应

B.输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应

C.输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应

D.输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应

E.输入血液中污染的热原质导致发热性反应

本题正确答案：A

解析：发热反应的主要原因是输血后发生了免疫反应，而免疫反应主要是已有的白细胞抗体与再次输入的白细胞发生反应导致。

83.急性失血时最先出现的调节反应是2002

A.血管的自身调节

B.交感神经兴奋

C.迷走神经兴奋

D.血中血管升压素增多

E.血中血管紧张素Ⅱ增多

本题正确答案：B

解析：休克早期，由于有效血容量显著减少，引起组织灌流量不足和细胞缺氧。此时机体通过一系列代偿机制调节。最先为交感肾上腺素轴兴奋导致儿茶酚胺大量释放。

84.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是2001

A.股静脉

B.大隐静脉

C.贵要静脉

D.锁骨下静脉

E.小隐静脉

本题正确答案：D

解析：长期PN支持者，需经中心静脉导管输入为宜。该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。

85.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是2002

A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅.碱化尿液，避免肾小管损害

D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗

E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

本题正确答案：E

解析：少尿期的治疗原则使维持内环境的稳定。尿量减少是由于肾小管坏死导致，应用利尿剂无明显改善。

86.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是2001

A.双氢克尿噻

B.乙酰唑胺

C.氨苯蝶啶

D.甘露醇

E.呋噻米(速尿)

本题正确答案：D

解析：甘露醇的主要作用是高渗性颅内降压，快速降低颅内压。

87.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2/HP，现治疗应选择2001

A.左肾造瘘术

B.继续抗结核治疗

C.左输尿管皮肤造瘘术

D.膀胱扩大术

E.膀胱造瘘术

本题正确答案：D

解析：现在患者泌尿结核已经解除无尿道结核，符合膀胱扩大术手术指征。

88.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后2000

A.<1周

B.1～2周

C.3～4周

D.5～6周

E.>6周

本题正确答案：C

解析：病人术前有病理生理状态改变的，使病人耐受麻醉、手术创伤及失血能力降低。术前应予纠正。心衰病人至少待心衰控制后3～4周进行手术。

89.预防MODS的基本要点中，错误的是2003

A.重视诊治急重症时的整体观念

B.重视病人循环呼吸

C.防止感染

D.积极改善全身状态

E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍

本题正确答案：E

解析：预防MODS，及早治疗任何一个首先继发的器官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS。

90.男，45岁休克病人，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该病人可能2001

A.血容量严重不足

B.肾功能不全

C.心功能不全

D.肺功能不全

E.容量血管过度舒张

本题正确答案：A

解析：患者的中心静脉压和血压都低，提示动脉和静脉的血容量都是不足的，故考虑患者存在血容量严重的不足。

91.近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是2002

A.输血时未严格按无菌操作规程要求操作

B.塑料输血袋本身污染细菌

C.血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生长繁殖

D.血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌

E.采血时皮肤消毒不严

本题正确答案：D

解析：由于采血、储存环节中无菌技术有漏洞而导致血液成分污染是细菌污染反应的主要原因。

92.60岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是2002

A.10%氯化钾20ml静脉滴注

B.口服钠型树脂15g，一日三次

C.山梨醇5g，每2小时口服一次

D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注

E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5g：1u)200ml，缓慢静脉滴注

本题正确答案：A

解析：患者血钾高于正常范围，为高钾血症。故补钾是错误的。

93.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱**症状，此种情况可能是2001

A.肾肿瘤

B.鹿角型肾结石

C.多囊肾

D.泌尿系结核

E.急性肾炎

本题正确答案：D

解析：含有浓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱**形成膀胱**征，而结核的病理改变却在肾脏。

94.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在2001

A.血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖+～++

B.血糖5.6mmol/L以下，尿糖阴性

C.血糖11.2mmol/L以下，尿糖阴性

D.血糖小于5.6mmoI/L，尿糖+

E.血糖大于11.2mmol/L，尿糖+

本题正确答案：A

解析：病人术前有病理生理状态改变的，使病人耐受麻醉、手术创伤及失血能力降低。术前应予纠正。重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖+～++。

95.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是2003

A.测血压

B.呼喊病人看其是否清醒

C.摸桡动脉搏动

D.摸股动脉搏动

E.观察末梢循环状况

本题正确答案：D

解析：心脏按压有效时，可以触及颈动脉或股动脉的搏动。

96.低钾血症时，最早出现的临床表现是2001

A.心电图改变

B.肌乏力

C.口苦、恶心

D.心脏传导阻滞

E.心脏节律异常

本题正确答案：B

解析：低钾血症最早出现的临床表现是肌无力，先是四肢无力，以后可延及躯干和呼吸肌。

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

病人男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。2003

(97~99共用题干)

97.引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是

A.面神经麻痹

B.动眼神经麻痹

C.小脑幕切迹疝

D.糖尿病眼底病

E.右侧视神经损害

本题正确答案：C

解析：由于病情进展导致患侧动眼神经麻痹，出现患侧瞳孔散大、眼睑下垂表现是小脑幕切迹疝的典型表现。

98.最可能的诊断是

A.脑梗塞

B.蛛网膜下腔出血

C.高血压脑出血

D.脑动静脉畸形出血

E.颅脑肿瘤

本题正确答案：B

解析：患者出现硬膜下血肿的症状和体征，考虑蛛网膜下腔出血。

99.最好的诊断措施是

A.腰椎穿刺

B.脑电图

C.视力检查

D.头颅CT

E.视神经孔像

本题正确答案：D

解析：头颅CT能够直观的看到出血的部位及出血量。

女性，35岁，脾切除.小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分。

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