环磷酰胺在肝脏中被细胞色素P450氧化酶氧化生成4一羟基环磷酰胺,4一羟基环磷酰胺可经过进一步氧化代谢为无毒的4一酮基环磷酰胺;也可经过互变异构生成开环的醛基化合物,并在肝脏中进一步氧化生成无毒的羧酸化合物。而肿瘤组织中因缺乏正常组织所具有的酶,则不能进行上述代谢,只能经非酶促反应β一消除生成***和磷酰氮芥。磷酰氮芥及其他代谢产物都可经非酶水解生成去甲氮芥。他们均为强的烷化剂。
环磷酰胺在水中不稳定,即使是2%水溶液,在pH4.O~6.O时,磷酰胺基都不稳定,而当加热时更易分解,从而失去生物烷化作用。
本品的抗瘤谱较广,主要用于恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、肺癌、神经母细胞瘤等,对乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌也有效。毒性比其他氮芥小,一些病人观察到有膀胱毒性,这可能与代谢产物***有关。
二、***类
塞替派(1"hiotepa)[典、基]结构中氮杂环丙环基团可分别与核苷酸中的腺嘌呤、鸟嘌呤的3一N和7一N进行烷基化,生成塞替派一DNA的烷基化产物。塞替派由于含有体积较大的硫代磷酰基,而脂溶性大,塞替派对酸不稳定,不能口服,在胃肠道吸收较差,须通过静脉注射给药。
本品进入体内后迅速分布到全身,在肝脏中很快被肝脏P450酶系代谢生成替派,而发挥作用,因此塞替派可认为是替派的前体药物。塞替派在临床上主要用于治疗卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌和消化道癌,由于可直接注射入膀胱,所以是治疗膀胱癌的首选药物。