以血尿起病的是肾炎 

肾炎临场表现：血尿；肾病的临床表现：蛋白尿；

以蛋白尿起病的是肾病

（一）诊断标准  前两条必备，特别是第一条！

1.尿蛋白定量超过3.5g／d。

2.血浆白蛋白低于30g／L。

3.水肿。

4.高脂血症。

肾病综合征分型： 

（二）继发性肾病综合征的原因及主要特点

1.青少年继发性肾病综合征的原因及特点：

  （1）过敏性紫癜肾炎：好发于青少年。

 （2）系统性红斑狼疮肾炎：好发于青壮年女性。

（3）乙肝病毒相关肾炎：可发生在任何年龄。

2.中、老年继发性肾病综合征的原因及特点

（1）糖尿病肾病：是继发性肾病综合征最常见的类型型，见于病程10年以上的糖尿病患者，故肾病多发生在中老年。

（2）肾淀粉样变：肾活检有肾内淀粉样物质沉积。

（3）骨髓瘤性肾病：血清单株球蛋白增高，蛋白电泳有M带，尿本周蛋白可阳性。

（三）糖皮质激素的应用

   首选通过抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出、细胞增生和浸润，改善肾小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿，减少、消除尿蛋白的目的。

（1）开始用量要足：常用药物是泼尼松，1mg/（kg·d），常用量为每日40～60mg清晨顿服。

（2）足量用药时间要够长：一般为6～8周（短期治疗有效者，亦应坚持此期限），必要时可延长到12周。 短期治疗无效也要坚持到这个时间！

（3）治疗有效者要缓慢减药：总疗程一般不少于1年，有的患者需应用更长时间。

3.糖皮质激素治疗后的反应患者用药后可出现三种不同结果：

（1）激素敏感用药后病情缓解。

（2）激素依赖用药后有效但于减药过程中经常出现病情反复。

（3）激素无效。

（四）免疫抑制剂及其他治疗 用于激素依赖用药和激素无效的

（五）并发症的防止

1.感染，最常见的并发症

2.血栓和栓塞并发症 出现血栓和栓塞的部位肾静脉。

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