呼吸支持技术

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呼吸支持技术

2015-07-16 10:21阅读：来源：人卫网责任编辑：爱医培训

[导读] 参加2015年临床执业医师考试的考生们都在紧张的复习中，实践技能马上就要考试了，在此为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些临床执业医师历年试题，希望可以帮***生们顺利通过考试。氧疗：适应证对于成年患者，特别是慢性呼吸衰竭患者，Pa

参加2015年临床执业医师考试的考生们都在紧张的复习中，实践技能马上就要考试了，在此为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些临床执业医师历年试题，希望可以帮***生们顺利通过考试。

氧疗：

适应症	对于成年患者，特别是慢性呼吸衰竭患者，PaO2<60mmHg 是比较公认的氧疗指征。而对于急性呼吸衰竭患者，氧疗指征应适当放宽
	不伴CO2 潴留的低氧血症	患者的主要问题为氧合功能障碍，而通气功能基本正常可予较高浓度吸氧（≥35%），使PaO2 提高到60mmHg 或SaO2 达90% 以上
	伴明显CO2 潴留的低氧血症	应予低浓度（<35%）持续吸氧，控制PaO2 于60mmHg 或SaO2 于90% 或略高
注意事项	①避免长时间高浓度吸氧（FiO2>0.5），防止氧中毒；②注意吸入气体的湿化；③吸氧装置需定期消毒；④注意防火

　　人工气道的建立：

建立人工气道的目的	①解除气道梗阻；②及时清除呼吸道内分泌物；③防止误吸；④严重低氧血症和高碳酸血症时施行正压通气治疗
建立人工气道的方法	气道紧急处理	紧急情况下，应首先保证患者有足够的通气及氧供，而不是一味地强求气管插管
	人工气道的建立方式	喉上途径：主要是指经口或经鼻气管插管喉下途径：环甲膜穿刺或气管切开
气管插管的并发症	动作粗暴可致牙齿脱落，或损伤口鼻腔和咽喉部黏膜，引起出血，或造成下颌关节脱位导管过细可出现导管堵塞，导管过粗则容易引起喉头水肿导管插入过深误入一侧支气管内，可引起另一侧肺不张

　　机械通气：

适应症	通气功能障碍为主的疾病	阻塞性通气功能障碍（如COPD 急性加重、哮喘急性发作等）和限制性通气功能障碍（如神经肌肉疾病、间质性肺疾病、胸廓畸形等
	换气功能障碍为主的疾病	**S、重症肺炎等
禁忌证	已无禁忌证，相对禁忌证仅为气胸及纵隔气肿未行引流者
并发症	主要与正压通气和人工气道有关：①呼吸机相关肺损伤（气压- 容积伤、剪切伤和生物伤）；②血流动力学影响（胸腔内压力升高，心输出量减少，血压下降）；③呼吸机相关肺炎；④气囊压迫致气管- 食管瘘

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