2016年临床执业医师实践技能考试真题(网友回忆版)


【02号题】7月1日 第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。第二站：操作，**触诊，皮肤弹性，下肢凹陷水肿检查，插胃管
【03号题】7月1日 第一站：发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天。
【03号题】7月1日 河南安阳 第一站：病史采集，腹痛，腹泻X天；病历分析，咳嗽咳痰12年，咯血3天。咳大量浓痰，伴咯血，曾咯血2大口，体温高，WBC高，中性高，查体无阳性体征，胸片，右下肺斑片影。我诊断的是，支气管扩张症，右下肺肺炎。第二站：体格检查，腹壁反射，指出胸骨角等，脾脏触诊；操作：穿脱手术衣，无菌手套。

【04号题】7月1日 第一站：病例分析：男性，45岁，发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受凉，发热寒战，体温最高39，伴咳嗽，饮食大小便正常，体重明显变化，发病以来睡眠较差，否认结核接触历史，否认遗传病史。

【05号题】7月1日 第一站：①劳累工作1年，感心慌，不能自主，面色无华，食少便溏，与奔豚鉴别；②皮肤斑疹，皮肤潮红，对称分布，纳少便溏， 与接触性皮炎鉴别。第二站：甲状腺，胸部叩诊，腹部血管杂音听诊，腹穿。

【05号题】7月1日 第一站：女性，40岁。间断腰痛5年，加重伴左下肢放射痛1周，门诊就诊。病例分析试题编号5：女性，35岁，发热、咳嗽2周。体温：37.6℃-38℃，下午为著，咳少量白黏痰。胸部x线片示“左肺上叶斑片状阴影，其内可见数个小透亮区，未见液平”。曾自服“头孢呋辛”一周。大小便正常。查体：T 37.8℃，P 88次/分，R 18次/分，BP 110/74mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，未闻及干湿性啰音。心界不大，心律 88次/分，律齐。双下肢无水肿。实验室检查：血沉 56mm/h.
【07号题】7月1日 第一站：病史采集：男，70岁，意识障碍7小时，家属急诊送入院。病例分析：女，胸部刀刺伤2小时（有血胸、气胸、休克）。第二站：操作：换药。体检：甲状腺检查，肺下界移动度，肝上界叩诊。第三站：机考：肺部湿啰音，室上速，窦缓，肺炎，食管静脉曲张，闹出血。

【08号题】7月1日 第一站：男 68岁 间断头痛9年 气短2天门诊就诊，既往高血压病史。

【08号题】7月1日 第一站：男，70，坐车撞到右侧胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血压低，心律快，右胸闷、胸痛、心悸症状。第二站：腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。静脉穿刺！穿四肢居然四肢都穿一遍！第三站：隆隆样杂音；肺泡呼吸音加强；正常胸片；后面忘了……

【09号题】7月1日 第一站：病史采集，男性，70岁。双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。

【09号题】7月1日 第一站：病史采集（试题编号9号）：女，30岁，间断上腹痛3年，加重伴呕吐5天；病例分析（试题编号28号）：诊断1.阵发性室上性心动过速2.2型糖尿病；第二站：基本操作：（试题编号7B）穿无菌手术衣（包背式），戴无菌手套。考官提问：戴好无菌手套后要做什么？体格检查：1.甲状腺的触诊2.肠鸣音的听诊3.右肺移动度的测定。考官提问：1.甲状腺除了触诊，还有什么检查方法？2.甲状腺肿大的病人，触诊时除了能触诊肿大，还能触诊到什么？（震颤）3.肺移动度的正常值4.肠鸣音的正常值。

【10号题】7月1日 第一站：病史，大便带血。病历，急性下壁心肌梗死。第二站：气管位置，**触诊，脑膜**征，穿脱隔离衣。

【11号题】7月1日 山东烟台 第一站：腹痛呕吐8天，病例分析是类风湿性关节炎。第三站：期前收缩，干啰音，胸腔积液，脑出血，食管静脉曲张，室早，室速。

【12号题】7月1日 第一站：病史采集，患儿，1岁4月，发热4天，惊厥1次。病例分析：特别长，貌似是风心病伴二尖瓣狭窄并关闭不全，心功能不全（3级）第二站：脑膜**征，心脏的触诊，**的触诊，气管的检查。第三站：1、70岁女性，胸前区听诊：心包摩擦音。2、25岁男性，运动后胸痛，左上肺听诊：呼吸音减弱3、年轻男性，胸片：肺结核4、头颅CT：硬膜外血肿5、腹部：乙状结肠肿瘤6、心电图：窦性心动过缓7、心电图：室上性心动过速8、医德医风：医院批准同意后即可

【13号题】7月1日 第一站：男性70岁，上腹胀5天，剧烈呕吐5小时；男性26岁，发热咳嗽，活动后气短3个月，加重一周，三月前午后潮热，痰中带血丝，一周不能平卧，食欲欠佳，无肝病病史，无高血压心脏病；查体：双下肢轻度凹陷性水肿，吸气时脉搏减弱，胸X片：左上肺小片及斑点状阴影，心影两侧扩大，球型。

【14号题】7月1日 第一站：病史采集：男性，35岁，咳嗽，胸痛伴发热1个月，加重胸闷2天门诊就诊；病例分析：女性65岁，间断反酸、烧心，饱餐后加重，未诊治，近半年吞咽食物困难，体重无减轻，无特殊用药。第三站：期前收缩、湿啰音、中心型肺癌、右胫骨骨折、正常心电图、阵发室上速、交代病情由病人决定。

【15号题】7月1日 第一站：病例分析：男性，73岁，吞咽困难4个月。


【15号题】7月1日 第一站：男20岁，咳嗽喘息4年，发热三天。

【15号题】7月1日 第一站：男20岁，咳嗽喘息4年，发热三天。

【16号题】7月1日 第一站：病史采集试题编号54：男孩，8岁。发热、咳嗽1周门诊就诊。病例分析试题编号16：病历摘要：女性，70岁。食欲下降、上腹胀5年，伴头晕、心悸1年。患者5年前开始无明显诱因出现食欲下降，有事上腹胀，伴恶心、暖气。近一年来出现头晕、心悸，活动时明显。发病以来大小便正常，体重下降3kg。查体：T 36.5℃，P 100次/分，R 18次/分，BP 105/70mmHG。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜可疑黄染，舌面光滑，舌质红，舌**消失。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律 100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，剑突下深压痛，肝脾肋下未触及，未触及包块，移动性浊音（一）。实验室检查：血常规：HB 81g/L，RBC 2.0*10^12/L,MCV 105FL,MCH 36pg,WBC 3.5*10^9/L，N 0.68 ,Plt 90*10^9/L。粪常规：镜检（一），隐血（一）。肾功能正常。

【16号题】7月1日 上海 第一站：病史采集：小儿，发热，咳嗽。病例分析：自身免疫性胃炎，巨幼贫，（有个PCA阳性）。第二站：操作：换药。体检：肺下界，肝上界，甲状腺。

【17号题】7月1日 第一站：心悸、双下肢水肿。消化道溃疡伴出血。第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜。胸部听诊，腹壁浅反射。操作：骨穿+涂片。

【17号题】7月1日 第一站：病史采集是停经50天，晨起呕吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋数日，加重1天。患者3年前感冒后出现咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，每当闻及**性气体或上感后犯病，既往有过敏性鼻炎。PH7.23，二氧化碳分压56。应该是过敏性哮喘吧，还伴有呼衰，心动过速，R：26次/分。第二站：体格检查，皮肤弹性的检查与凹陷性水肿的检查，心脏的触诊，脊柱的检查。技能操作是静脉穿刺抽血。第三站：上机操作是收缩期杂音、干湿性啰音、房颤、窦性心动过缓、右绕骨骨折、肝癌、讲解合作医疗原则并委婉拒绝。


【18号题】7月2日 第一站：病史采集为：头晕半年，耳鸣伴呕吐几天；病例分析为：胃癌 缺铁性贫血；第二站：体格检查：皮肤弹性和下肢水肿检查；2.心脏听诊；3.脑膜**征；操作：插胃管

【19号题】7月1日 第一站：病历摘要：女性42岁，乏力腹胀3年，加重伴发热10天。全腹胀满，进食加重，下肢轻度水肿，腹痛、发热，T38℃，P104次，R18次，BP100/70mmHg，其他忘了。

【19号题】7月1日 安徽 第一站：病史采集:多关节疼痛8月，病例分析:乙肝肝硬化失代偿，大量腹水，自发性腹膜炎。查体:扁桃体检查，膝反射，肺下界叩诊。第二站：操作:腰穿 测压。第三站:二狭，肺部罗音，头部ct，消化道造影，肺结核，房颤。

【21号题】7月1日 第一站：病史采集：男性，头疼，气短。病例分析：急性胰腺炎。第二站：体格检查：量血压，脾脏触诊。基本操作：下肢外固定。

【21号题】7月1日 第一站：病例分析：女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热，排黄色成形便1次，尿色黄。查体，T37.8℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：血常规：HB 130g/L，RBC 4.3*10^12/L，WBC 11.9*10^9/L，N 0.85，Plt 285*10^9/L。粪常规：镜检（一），隐血（一）尿淀粉酶 2450U/L。

【22号题】7月1日 第一站：病史（心悸、消瘦半年）病例分析（肠梗阻）第二站：体格检查（气管检查、心脏听诊、脑膜**征）操作（背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结）

【23号题】7月1日 四川 第一站：病史采集 发热、咽痛、咳嗽 ；病例分析 直肠癌。第二站：体格检查：右肺下界的叩诊， 腹部血管杂音的听诊，腋窝淋巴结的叩诊，面罩吸氧。第三站：听诊：心包摩擦音 、干啰音；读片：胸腔积液 尺桡骨骨折 急性胰腺炎；心电图：窦缓 室上速 ；医学伦理：输血的。

【23号题】7月1日 上海 第一站：病史：女，20岁，发热、咽痛、咳嗽。病例分析：直肠癌，高血压，贫血（男，60岁，大便次数增多，脓血便5月。有直肠指检。）操作：面罩吸氧。第二站：体检：腋窝淋巴结，腹部动脉杂音听诊，肺下界移动度。第三站：机考：室上速，窦缓，胸腔积液，肺部干啰音，骨折片，急性胰腺炎CT.

【24号题】7月1日 第一站：病史，男65岁，心悸胸痛N年，加重1小时。病例：阑尾炎，感染性休克。查体：瞳孔对光反射、肺下界活动度、巴氏征。第二站：操作：脓肿切开。第三站：EKG：窦缓、房早。X片：一个肺结核、肺炎、另一个胃癌。还有一个忘了。听诊：收缩期吹风样杂音、湿啰音。

【25号题】7月1日 第二站：锁骨上窝淋巴结。肺下界叩诊，病理反射，上腹部消毒铺巾。

【26号题】7月1日 第一站：咳嗽咳痰痰中带血。腹股沟斜疝，肠梗阻。第二站：膝反射，锁骨上淋巴结触诊，肺下界叩诊。胸腔穿刺。
【27号题】7月1日 第一站：病史采集61号：男性，19岁，间断咳嗽，咳痰10年，再发作发热五天门诊…… 病例分析27号：男，27岁。腹部疼痛4小时。患者4小时前与打车追尾。无高血压、心脏病史。查体：T37℃，P115此/分……，皮肤未见出血点，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心律115此。腹略膨隆，全腹压痛，肌紧张，……

【28号题】7月1日 第一站：丹毒，足藓。


【29号题】7月1日 第一站：冠心病，心肌梗死。

【30号题】7月1日 第二站：肠鸣音听诊，心脏叩诊，脊柱检查；换药。

【30号题】7月1日 第一站：病史采集34：女42岁，尿频尿急尿痛。病例分析30：女68岁，右**皮肤脱屑结痂，6个月前右**去除痂皮后创面红，糜烂氧。瘙痒烧灼感。**糜烂面积不断增大。小便正常，体重无明显变化。T36.8度，P80次每分。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，心律80次每分。心律齐。**触诊无肿块。

【31号题】7月1日 第二站：体格检查：肺部听诊，脊柱检查。操作：导尿女性。

【32号题】7月1日 第一站：病史采集69，男46岁，外伤致胸痛、气促半小时。病史采集：女45岁，尿频尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史，本次血糖11.2,2年前有尿频尿急，每年发作2-3次，体格检查辅助检查未见异常。

【33号题】7月1日 第一站：异位妊娠。第二站：测血压，肝脏触诊，单双手，第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，阑尾炎术后拆线。

【34号题】7月1日 第二站：心脏叩诊 气管位置，脑膜**征 刷手。

【35号题】7月1日 第一站：病历摘要：35岁，腹痛伴高热20小时，上腹痛痛，加重，寒战，高热39.1℃，恶心呕吐，小便少且深，胃病10天，3年前当囊结石，胆囊炎切除……最后初步诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎，胆囊切除术后。第二站：皮肤弹性，下肢水肿，心脏触诊，刷手。

【36号题】7月1日 第一站：女性，46岁，月经量增多，乏力、头晕，尿频，无痛经，月经持续十天未止，有生育史，母亲有子宫肌瘤切除术；查体：律齐、腹平软；专科查体：少量暗红色血液自宫颈口流出，子宫前位，增大如孕3个月，表面多个结节状。第二站：脑膜**征，肺部听诊，眼球运动，清创。

【36号题】7月1日 第一站：男性35岁，咳嗽伴胸痛发热一个月，加重伴胸闷2天；女性21岁，右下腹痛痛伴恶心呕吐一天，查体：下腹肌紧张、压痛以右下腹为著，右侧附件区囊性包块。

【37号题】7月1日 第一站：病史，男 双下肢水肿6月，心悸1天。 分析 青年女性，下腹胀痛半月，行妇科彩超:双附件均探及低回声团。盆腔检查:宫颈光滑，无肿痛，子宫右侧探及5厘米大肿块 质硬 无压痛 位置固定，左侧7厘米囊性肿物 内探及暗性液区。盆腔有积液。诊断 卵巢肿瘤。第二站：体格检查:肺下界扣诊。腋窝淋巴结触诊。腹部血管杂音停诊。操作: 心肺复苏。

【38号题】7月1日 第一站:病史：男性，35岁，胸痛伴发热1个月，加重伴胸闷2天门诊就诊。病例：女性，21岁，患者右下腹痛痛，恶心，呕吐1次，我发热，月经规律，下腹肌紧张，压痛、压痛以右下腹为著，反跳痛加减，右侧附件区触及一7*6囊块，张力较高，压痛明显。

【39号题】7月1日 第一站：病史：男孩 14岁，腰痛，低热3个月就诊，要求写出现病史及相关病史。病例分析：男38岁，头晕乏力，面色苍白，心悸，之前有过消化性溃疡穿孔，做了手术。少肉食，爱因浓茶，大量饮酒，查体：体温正常，双肺呼吸音清晰，心尖收缩期吹风样杂音，腹部没有压痛，平软，辅助检查：粪常规和隐血（-）

【40号题】7月1日 第一站：病例分析：再生障碍性贫血。病史采集，腹痛加呕吐；第二站：技能操作，腰穿，查体，心脏叩诊，脊柱检查，气管位置。

【41号题】7月1日 上海 第一站：病史：腹痛便血。病例分析：淋巴瘤。第二站：操作：骨髓穿刺。体检：气管位置，心脏初诊，脊柱检查。

【44号题】7月1日 第一站：病史采集：男性，30岁，反复咳嗦，咳痰，痰中带血10年，咯血急诊就诊。病例分析：男性 20岁 腹痛 腹泻 发热3天与8月2日来诊。体温最高39.5 查体：T38.7 P95次分 R18次分 BP115|75...实验室检查。

【45号题】7月1日 第一站：病史采集，腹痛腹泻，病例分析，脑出血、高血压（失语、右下肢乏力）第二站：体格检查：扁桃体 肺下界 病理征 操作：胃大部切除术的消毒铺巾（已消毒肚脐）

【46号题】7月1日 第一站：男性，70岁，头晕、左侧肢体无力3小时。3小时前晨醒感头晕、左侧肢体无力，伴麻木，逐渐加重，无耳鸣、视物模糊，无头痛、恶心、呕吐。有糖尿病病史1年余，口服二甲双胍降糖治疗，血糖未监测。有高血压病史2年，血压波动于140―160/90―100㎜Hg之间，未服降压药治疗。否认心脏病病史、药物过敏史及手术、外伤病史。无吸烟。查体阳性体征：BP160/95㎜Hg，左侧鼻唇沟比右侧浅，示齿时口角右偏，左侧鼓腮不能，伸舌左偏，左侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧上下肢体肌力5级，左侧肱二、三头肌反射较所侧活跃，左侧巴氏征可疑阳性，左侧面部和肢体**觉较右侧明显减退。辅助检查：就诊后急诊头颅CT未见明显异常。

【47号题】7月1日 山东 第一站：病史采集，双下肢水肿多年，气短一周，既往风心病多年。病理分析，头外伤，急性硬膜外血肿，颅骨骨折，皮下血肿。第二站：男导尿，锁骨上淋巴结触诊，右肺肩甲下移动度测量和病例反射，B氏征。

【48号题】7月1日 第一站：病史采集试题编号19：简要病史：女性，40岁。发热、腹痛、腹泻2天急诊就诊。病例分析试题编号48：男性，43岁。车祸后右大腿疼痛、活动障碍4小时。患者4小时前开车时与其他汽车相撞，事故后右大腿出现畸形，疼痛、不敢活动，有一创口出血较多。查体：T36.9℃，P 120次/分，R 20次/分，BP 80/60mmHG。神志清楚，口唇苍白。胸部压痛（一），双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心律 120次/分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（一）。专科查体：右大腿终端有一长约5cm创口，有活动出血，创口内可见骨折断端，局部肿胀，压痛（十），有异常活动，右足背动脉搏动减弱，右足趾感觉运动无异常。

【49号题】7月1日 第二站：腋窝淋巴结触诊，肺下界肝上界扣诊，填塞止血法和三角巾固定上肢，右侧股骨骨折，失血性贫血。

【50号题】7月1日 四川成都 第一站 ：病史采集62号:支气管哮喘，肺部感染。病例分析:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，低蛋白血症。体格检查:扁桃体检查，右肺活动度，巴冰司机。操作:右侧胸腔穿刺（模特是右腋中线）。第三站:舒张期隆隆样杂音，肝囊肿，胫腓骨骨折，三度传导阻滞，窦缓。听诊不一定对。

【51号题】7月1日 四川成都 第一站：病史采集:中年女性，腹痛、呕吐。病例分析:远端肢体关节肿大。诊断类风湿关节炎。第二站：腋窝淋巴结查体，肺下界，肝上界，三腔二囊管安置。第三站：早搏，湿啰音，胸腔积液，食管静脉曲张，室性期前收缩，阵发性室上性心动过速，脑出血，耐心等待患者诉完再开检查。

【53号题】7月1日 第一站：病史采集:女孩 11月 发热2天 惊厥2次急诊入院 请采集病史，病例分析:男性 30 岁 反复肉眼血尿5年 3天前再发肉眼血尿伴下肢凹陷性水肿入院。第二站：体格检查:甲状腺检查（视诊 触诊）、胸壁间接叩诊、腹部血管杂音听诊。问题:甲亢的脉压差有什么特点，COPD患者叩诊有什么特点，技能操作:填塞止血法。三角巾包扎止血提问:什么情况下可以用手指指腹进行止血？

【53号题】7月1日 山东烟台 第二站：脊柱检查，心脏浊音界扣诊，皮肤紧张度和下肢水肿检查。开放性创口的清创。
【55号题】7月1日 第一站：男，14岁，腰痛低热三个月门诊就诊，病例分析：缺铁性贫血。

【56号题】7月1日 第一站：病史：男，60岁，间断腹痛3年，黑便3天。病例：女孩，2岁10个月，发热4天，皮疹2天，高温39.5度，流清涕，无咳嗽，咳痰，无腹泻，呕吐，手掌脚掌臀部出现红色皮疹和小疱疹，皮疹周围有炎性红晕，口腔内多处疱疹，咽充血扁桃体大。

【57号题】7月1日 第一站：病史：男，20岁，四肢皮肤紫癜1周门诊就诊。病例：男，16岁，学生 乏力，尿黄1周，患者一周前出现乏力，恶心，时有呕吐，呕吐物为胃内容物，伴发烧，头痛，腹痛，腹泻，就诊三天后体温正常，发病以来，精神欠佳，3周前旅游时，曾吃海鲜，喝生水，无服药史，全身皮肤共模重度黄染，未见皮疹，浅表淋巴结肿。
【60号题】7月1日 第二站：气管检查，心脏触诊，脑膜**征。

【61号题】7月1日 第一站：病史采集：男，19岁，间断咳嗽。咳痰10年.再发热五天。

【62号题】7月1日 第一站：病例分析：被发现意识障碍伴呼吸困难1小时，1小时前发现呼之不应，口吐白沫，3小时前曾与恋人激烈争吵，查体：神智不清，全身皮肤潮湿，双侧瞳孔等大等圆，直径1mm，呼气有大蒜味，四肢远端发绀，肌肉颤动，双肺闻及广泛性湿啰音。实验检查：血气分析：paco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg.

【63号题】7月1日 第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小时。病例分析：COPD；呼衰；酸中毒。查体：肺部听诊+皮肤弹性+下肢水肿+脑膜**征。第二站：操作：CPR。提问：为什么要放硬板床，为什么不能按压太深。

【63号题】7月1日 第一站：女，急性上腹痛伴呕吐6小时，血脂异常6年。女，28岁，左乳疼痛红肿，发热。具体忘记了，在哺乳期。第二站：测血压，颈部淋巴结触诊，腹部移动性浊音。阑尾炎拆线。

【64号题】7月1日 第一站：病史采集：腹痛，病例分析：支气管哮喘。第二站：体格检查：气管、**、脑膜**征，操作：切开缝合。

【65号题】7月1日 第一站：采集：腹痛呕吐。分析：慢支急性发作，大叶行肺炎，肺癌。第二站：操作：阑尾炎消毒铺巾，扁桃体检查，肺下界叩诊。

【66号题】7月1日 第一站：腹痛，腹泻，食管癌；第二站：腹部穿刺，脾触，皮肤弹性，呼吸类型。

【66号题】7月1日 第一站：病史采集：左下腹痛痛腹胀3小时 病例分析：右下肺肺炎 右侧胸腔积液。第二站：体格检查：颈前颈后淋巴结触诊，并报告结果右肺移动度测定，以右肩胛下角线测定，并报告结果，提问肺移动度的正常值，慢性支气管扩张的查体表现，巴氏征，报告结果。提问脾大分度。操作，腹穿，提问1.患者外伤史，怀疑腹腔脏器有出血，如何确诊。2.如患者大量腹水，穿刺放液后如何避免腹内压下降对患者产生影响。

【67号题】7月1日 第一站：贵州省毕节地区 67号题：病史采集：40岁女性患者，腹痛、腹泻4年，再发1周门诊就诊。病例分析：肺结核。第二站：背部脂肪瘤切除术后，予换药。考换药。颈部淋巴结检查（触诊），肺下界叩诊。巴彬斯基征。提问：什么样的体征提示腹膜炎，腹膜炎阳性考虑哪些疾病？左侧淋巴结肿大提示什么病变？肺下界叩诊正确位置？第三站：正常心电图，期前收缩，肺炎，胃溃疡？（只错这一题，选择胃癌是错的），湿啰音，连续性机器样杂音。

【68号题】7月1日 第一站：病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析：病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹痛痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心律 120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征（±），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。

【69号题】7月1日 重庆 第一站：病史采集：女，20岁，因皮肤瘀斑伴胸骨压痛2周就诊。病例分析：男，18岁，右前胸刀刺伤后呼吸困难1小时。1小时前右前胸刀刺伤，后出现呼吸困难，头晕，心慌，查体心律增快，血压下降，口唇轻度紫绀，皮肤湿冷，气管向左移位，伤口2.5厘米，位于右锁骨中线第五肋间，右上胸部叩诊鼓音，下胸部实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音粗，心腹查体无异常。辅助检查没有。（这是大概的，我无法完全还原文字内容）体格检查：腋窝淋巴结触诊，肺部间接叩诊，腹部听诊血管杂音。第二站：操作：男性导尿。

【70号题】7月1日 第一站：病史采集：发热腹痛腹泻两天急诊入院，病例分析：男性，70岁，外伤胸痛，气促，心悸1小时入院，体格检查是皮肤弹性检查，心脏叩诊，脊柱检查，下肢水肿的检查！第二站：基本操作是甲状腺手术及接台急性阑尾炎的手术穿脱手术衣戴手套！第三站：机考是奔马律，肝囊肿，二尖瓣型心，左手骨折正常心电图，心肌梗死等。

【71号题】7月1日 第一站：第一站：病史采集：女性，间断上肚痛5年，再发加重1周；病例分析：1. 阵发性室上速，2.2型糖尿病；第二站：基本操作：四肢外伤的急诊处理；体格检查：双侧瞳孔对光反射，肺下界，巴彬斯基征；第三站：1、导致对光反射消失的脑神经损伤；2、宽大呼吸呢临床意义。

【72号题】7月1日 第一站：病史：男性，65岁，腹胀2年，呕血3小时就诊；病例分析：男性，发作性胸痛3年，加重4H，呈持续性，大汗、气短、舌下含服硝酸甘油，高血压6年，无脑卒中病史，吸烟。查体闻及大炮音医学教|育网论坛网友提供，律齐、心音强弱不等，心电图病理性q波。

【73号题】7月2日 第一站：病史：男性，60岁，尿色深黄伴皮肤瘙痒一个月；病例：男性，74岁，间断头晕，头痛30年，工作中出现头晕，胀痛，无视物旋转，无肢体麻木，恶心，间歇使用复方降压片，头晕，头痛发作，轻度活动气短，血压高，睡眠差，夜尿多，题型稍胖，双肺可见少量湿啰音，闻及3/6级收缩期吹风样杂音，尿蛋白+


【76号题】7月1日 第一站：病史采集66号： 女性发热、胸痛8天。病例分析14号： 女性饱食后反酸、胸骨后灼烧感8年，近期（貌似是半月？）感加重伴吞咽困难。查体：1.眼球运动 2.心脏叩诊并报告浊音界 3.脑膜**征及阳性体征报告。提问：1.瞳孔检查看哪些方面？ 2.脑膜**征颈强直需排除什么情况？第二站：操作：吸痰术（说多了都是泪）提问：1.吸痰过程中患者出现了恶心不适，如何处理？ 2.为什么要吸痰管末端翻折？

【77号题】7月1日 第一站：病史采集53：女孩，11个月，发热2天，惊厥2急诊就诊。病例分析15：男性，73岁，吞咽困难4个月。

【79号题】7月1日 第一站：病史采集：男37岁，心悸2小时。病例分析：男，34岁，夜间饥饿疼3年。呕血300毫升，大便潜血阳性，其他正常。第二站：腋窝淋巴结触诊，肺上下界移动度，腹部包快触诊，上臂外伤三角巾固定。

【80号题】7月1日 第一站：病史采集：车祸后意识障碍，3h后意识障碍恢复；病例分析：纳差消瘦，大便减少；剑突下包块+做锁骨上淋巴结，粪隐血（+）Hb80 ；我给的诊断是：胃ca 慢性疾病贫血（参考参考！所以码出原题）第二站：体格：气管检查，心脏听诊，脑膜**征；基本操作：穿脱手术衣、手套；第三站：机考：我不能确定答案，只能肯定有窦速阵发性室上速，x片考的：三种形状心脏，我不确定，肝囊肿，其他记不得了。

【81号题】7月1日 第一站：病史采集：女性，17岁，突发头痛、呕吐6小时，神志不清3小时急诊就诊。病例分析：女性，42岁，乏力、腹胀三年，加重伴发热十天。患者三年前无明显诱因出现乏力，10天前腹胀加重，伴腹痛、发热，体重增加。浅表淋巴结肿大，巩膜黄染，双下肢水肿，腹部明显膨胀，腹壁静脉显露，肝脾触诊不满意。

【81号题】7月1日 河南漯河 第一站：病史采集，试题编号47，简要病史：女性，47岁。突发头痛、呕吐6小时，神志不清3小时急诊就诊。

【82号题】7月1日 第一站：病史采集4号：发作性胸痛、气短，高血压。病例分析20号 急性梗阻性化脓性胆管炎。胆囊切除术后。第二站：操作：小腿外伤夹板固定，股骨骨折常用的固定方式？怎么减少患肢充血？，体格检查：气管位置。肺部听诊。脑膜**征。呼气相延长意义？肱二头肌反射表现意义？

【83号题】7月1日 第一站：病史采集9：，男性，70岁。双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。病例分析21：女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热，排黄色成形便1次，尿色黄。第二站：查体，T37.8℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。第三站：实验室检查：血常规：HB 130g/L，RBC 4.3*10^12/L，WBC 11.9*10^9/L，N 0.85，Plt 285*10^9/L。粪常规：镜检（一），隐血（一）尿淀粉酶 2450U/L。

【89号题】7月1日 第一站：男，反复发作心前区疼痛，加重2天伴心慌气短，分析是肝破裂。

【91号题】7月1日 第一站：心悸水肿的病史采集。病例分析是女26岁，产后**肿痛，红肿。急性乳腺炎。操作是穿无菌手术衣和戴手套。体格检查是锁骨上淋巴结检查和肺下界扣诊，巴式证检查。

【92号题】7月1日 第二站：锁骨上淋巴结检查和肺下界扣诊，巴式证检查；穿无菌手术衣和戴手套，心悸水肿。

【94号题】7月1日 第一站：患者是中年女性，有尿频。尿急，尿痛，血尿，无高血压，无蛋白尿，抗生素可缓解。既往多次尿频尿急尿痛，糖尿病两年。是肾炎吗？

【96号题】7月1日 第一站：病史采集：老年男性突发意识障碍2小时，2型糖尿病病史。病例分析：急性盆腔炎，腹膜炎。第二站：体格检查：肺下界叩诊，膝反射，提问中腹壁反射的神经中枢。操作：腹膜腔穿刺放腹水，提问进针方式的原因，穿刺后漏腹水应该怎么办。第三站：奔马律，支气管呼吸音，食管癌，肺炎，窦缓，房颤。

【98号题】7月1日 第一站：水肿子宫肌瘤。第二站：体格检查，气管位置， 肺部听诊，脊柱检查 基础操作，拆线。第三站：奔马率，酣音，正常心电图，心肌梗死，肝囊肿。

【99号题】7月1日 第一站：病史询问:阵发性头痛呕吐，病例分析:卵巢囊肿。第二站：体格检查:甲状腺视触听，肺下界移动度，腹部动脉听诊，操作:刷手。

【100号题】7月1日 第一站：病史采集 咳嗽咳痰痰中带血2年，咯血1天。病例，卵巢囊肿并感染。第二站：操作，甲状腺，缝合，肺下界，腹部血管杂音。

【103号题】7月1日 第一站：男孩，7岁，发热3天，皮疹2天，提问37.5-38℃，无腹泻，见红色丘疹。后边记不清楚了，反正我写的是水痘。
【105号题】7月1日 第一站：病历分析甲状腺。

【112号题】7月1日 第一站：病例：男,45岁，双下肢水肿2月，右侧肢体无力1周，2个月前出现双下肢轻度凹陷性水肿，口腔溃疡和手关节疼痛，无面部红斑，脱发，光过敏，1周前右侧肢体无力，入院，无高血压，冠心病，双肺呼吸音清，心界不大，腹平软，无压痛，右侧上下肢肌力2级。
【115号题】7月1日 广东汕头 第一站：病史采集：女 60岁 ，发热、咳嗽3天，出现右侧胸痛1天； 病历分析：小儿一岁半，发热伴腹泻七天。 第二站：体格：腋窝淋巴结触诊 肺下界移动度 腹动脉检查；操作：阑尾炎术后拆线 ；
【116号题】7月1日 第一站：女性，27岁，颜面及双下肢水肿1周，血尿2天门诊就诊。病例分析试题编号54病历摘要：女孩，6个月，哭闹、睡眠不安10天，于2015年4月3日就诊。患儿10天来无明显诱因，出现烦躁、哭闹。无发热、咳嗽、呕吐。大小便正常，足月顺产。查体：T 36.5℃，P 116次/分，R 36次/分，体重7kg。浅表淋巴结未触及。头发稀疏，枕部脱发，按压颅骨有明显的乒乓求样感。结膜无充血，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律116次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及，肠鸣音存在。实验室检查：血常规：HB 123g/L，WBC 5.5*10^9/L，分类正常。血钙2.10mmol/L，碱性磷酸酶510U/L。

【118号题】7月2日 第一站：病史采集：男，腹胀，呕血2小时，hbsag阳性20年来就诊；病例分析：手足口病；第二站：体格检查：颈前后淋巴结触诊，右肺下界移动度叩诊，膝反射；技能操作：腹水穿刺放液


【120号题】7月1日 第一站：病例分析是细菌性痢疾，病史采集是腹痛办呕吐。

【122号题】7月1日 第一站：病史采集：男 68岁 间断头痛9年，气短2天门诊就诊，既往 高血压 病史8年。病例分析：男性，32 发热伴咳嗦，进行性胸闷，气促 3周 查体：38.2 P115次/分 r30次/分 bp 125/75.实验室检查：HIV抗体初筛试验阳性。

【123号题】7月1日 湖南郴州 第一站：病史采集：女性 59岁 血尿 尿频 尿急 尿痛3天。病例分析：男性 40岁 意识障碍2小时 **内 车上密闭开空调 昏迷 有呕吐。第二站：技能操作：一老头在公园昏倒 要求做 胸外按压。体查：甲状腺视 触诊 胸（肺）叩诊 肠鸣音听诊 

【127号题】7月1日 第一站：问诊：间断性上腹痛，呕血。病例分析：冠心病，急性下壁心肌梗死，心功能I级。 高血压二级极高危。 三度**B （有大炮音哈）。
第二站：体查：瞳孔对光反射，肺下界叩诊，巴氏征。提问：与瞳孔反射相关的神经，kussmaul呼吸是啥，见于什么病。操作：骨穿。提问：骨穿适应症，如果确定骨穿针在骨头了。第三站：微笑]满分哈，所以答案可信～心肺听诊：1.sle 的女的，心包摩擦音 。2.女的咳嗽咳痰，支气管呼吸音。心电图：房颤和窦缓。影像：二尖瓣心，肝癌，右侧尺桡骨骨折。沟通：不用看视频，看答案就会选了。

【128号题】7月1日 广西桂林 第一站：男性，14岁，腰痛，伴低热3个月。

【130号题】7月1日 第一站：病历分析胸痛待查:食道癌？轻度贫血。问诊，发热伴左膝关节疼痛。第二站：体格检查:甲状腺视诊触诊，腹部血管听诊，肺下界扣诊。操作，穿隔离衣。第三站：机考耳机杂音电流声很大，老师说正常现象…

【130号题】7月1日 广东广州 第一站：一站问诊 男八岁，高热半关节痛3天 ，病例分析 70岁男，吞咽困难4月。进行性加重，体重减轻5公斤，查体无异常。血红蛋白107。第二站：甲状腺的检查，肺下界的叩诊，腹部动脉的听诊，穿脱隔离衣。

【135号题】7月1日 第一站：病史采集1号：女性58岁，双下肢水肿1年，加重半个月门诊就诊，既往有“心肌梗死”病史4年。病例分析28：男性，68岁，左小腿前内侧皮肤红肿Bangare3天。患者4天前剪脚趾甲时损伤左足拇指皮肤，未处理，3天前出现皮肤红，约手掌大小，逐渐扩大，灼样疼痛，无咳嗽、咳痰。饮食、大小便正常。无高血压、糖尿病病史，足藓20年，无烟酒嗜好，无遗传病史。查体：T39℃，P106次/分,R24次/分，BP135/85mmhg，皮肤巩膜无恍然，口唇无发绀，左腹股沟内侧下方可触及2cm淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及啰音，新界不大，心律106，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及……实验室检查：血常规，Hb 130g/l，WBC 16.5*109/L,N 0.89^第二站：体格检查：锁骨上淋巴结触诊、肺下界叩诊。操作：下肢外伤骨折后包扎及夹板外固定。

【135号题】7月1日 云南玉溪 第二站：体格检查，锁骨上淋巴结触诊，肺下界叩诊，膝腱放射检查。提问，左锁骨上触及无痛性淋巴结提示什么，实际操作，又小腿骨折固定。第三站：窦速，窦缓，左尺骨骨折，周围型肺癌。

【136号题】7月1日 第一站：血尿蛋白尿，慢性肾小球肾炎；第二站：甲状腺视诊、触诊，胸部扣诊，腹部血管杂音，右上臂外伤填塞止血，三角巾悬吊。

【139号题】7月1日 第一站：病史采集：男，20岁，四肢皮肤紫癜××。病例：女，49岁，不规则**流血4个月，加重半月。HB87g，宫颈有菜花状，触之易出血。体查，腋窝淋巴触诊，肺下界叩诊，腹部血管听诊。第二站：操作，穿手术衣戴手套。


【140号题】7月1日 第二站：体格：腋窝淋巴结触诊，肺下界，左下腹包快深触诊。操作：换药 病例分析 缺铁性贫血。

【141号题】7月1日 第一站：病理采集：女，停经50天，晨起呕吐；病理分析：女，17岁，消瘦，心悸，母有甲亢病史，甲状腺2度肿大，T3，T4上升，FSH下降；第二站：体检：肺下界叩诊，肝上界叩诊，腋窝淋巴结触诊。操作：面罩吸氧。第三站：上机：肺听诊，心音听诊，肝，两个心电图，因为分数低就不说我的答案了，希望后几天考的同志们好好复习！


【144号题】7月1日 第一站：病例分析：男性70岁，头晕，左侧肢体无力3小时，头痛恶心视物模糊，糖尿病史1年 口服二甲双胍治疗，无病史。

【149号题】7月1日 第一站：第一站：1.心前区疼痛3年，胸闷伴气短3天。2.病例分析菌痢。第一站：操作：心脏听诊，脑膜**症，下肢凹陷型水肿，皮下脂肪，听诊如果连续杂音提示什么病。

【? ?号题】7月1日 第一站：男孩14岁，腰痛低热3个月；男性38岁，头晕乏力心悸1周，曾胃大部分切除，胃空肠吻合术，爱喝浓茶，饮酒每日，查体：心尖部杂音。

【? ?号题】7月1日 山东 第一站：病历分析：27-腹部闭合性损伤；第二站：查体：锁骨上淋巴结，颈前颈后淋巴结，胸叩诊，肝脏脾脏触诊；操作：脓肿切开，脂肪瘤切除，止血带，小夹板固定，清创，四穿，缝合；第三站：机考：心前区杂音，肺结核，房颤，骨折，穿孔。

【? ?号题】7月1日 第一站：病史采集：男性，35岁，咳嗽，胸痛伴发热1个月，加重胸闷2天门诊就诊；病例分析：女性65岁，间断反酸、烧心，饱餐后加重，未诊治，近半年吞咽食物困难，体重无减轻，无特殊用药。第二站：体格检查（气管检查、心脏听诊、脑膜**征）操作（背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结）老师问稽留热见于啥病？大叶性肺炎，斑疹伤寒；第三站：期前收缩，湿啰音，中心型肺癌，右胫骨骨折，正常心电图，阵发室上速。

【? ?号题】7月1日 山东青岛 第一站：病史采集，女，20岁，皮肤淤斑，胸骨压痛，腋窝淋巴结查体。第二站：体格检查，腋窝淋巴检查，胸部叩诊，腹主动脉听诊，导尿术