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2013年中医诊断学考点:黄疸病因和机制

2013-06-15 12:35阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 2013年中西医结合执业医师考试辅导黄疸病因和机制,2013中西医结合执业医师考试考前复习指导,2013中西医结合执业医师考试考点详细分析与解答

  黄疸病因和机制:溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、先天性非溶血性黄疸

  (1)溶血性黄疸

  由于大量红细胞破坏,致使血中非结合胆红素生成增多,超过了肝脏的处理能力,同时,溶血性疾病削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,导致非结合胆红素在血中滞留而出现黄疸。

  溶血性黄疸系由各种溶血性疾病所致,包括: 1、先天性溶血性贫血,如海洋性贫血;2、后天性获得性溶血性贫血,如自身免疫性溶血性贫血,新生儿溶血,蚕豆病等。

  (2)肝细胞性黄疸

  由于肝细胞受损致肝脏处理胆红素代谢的能力下降,血中非结合胆红素增加;另一方面,因肝细胞坏死或胆汁排泄受阻,转化成为结合胆红素返流入血,血中结合胆红素亦增加从而出现黄疸。

  常见病因有病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化,传染性单核细胞增多症,钩端螺旋体病,败血症等。

  (3)胆汁瘀积性黄疸

  由于胆道阻塞,阻塞上方的压力升高,胆管扩张,最后导致小胆管与毛细胆管破裂,胆汁中的胆红素返流入血。

  胆汁瘀积分为肝内性和肝外性。前者常见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫、原发性胆汁瘀积性肝硬化,药物性胆汁瘀积等;后者常见于胆总管结石、狭窄、水肿、肿瘤、蛔虫等。

  (4 )先天性非溶血性黄疸

  系由肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致的黄疸。

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